N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)主要来源于心室肌细胞，当左心室容量负荷压力过大或收缩强度增加时，心源性激素前体脑钠肽原 (proBNP)被释放出来，分解为76个氨基酸组成的无生物活性的 NT-proBNP和具有生物活性的BNP。因此，当各种原因导致心室容量扩增或室壁充盈压力增加时，BNP和NT-proBNP的浓度均明显升高。随着孕产妇肥胖率的上升，在怀孕期间出现呼吸困难的人群中，有相当大比例的人是肥胖的，并且可能有更高的不良心血管事件风险。

目的：旨在确定肥胖是否会影响怀孕期间N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。

研究设计：本研究为一项前瞻性观察性研究，研究对象是2019年7月至2020年2月的常规产前检查系统接受产前护理的孕妇，研究对象根据是否肥胖分为两组，收集研究对象在妊娠晚期(3TM)、产前(PD)、产后1-2天(IPP)和产后4-6周(DPP)NT-proBNP的水平，进行统计学分析，进而确定肥胖是否会影响怀孕期间N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。

结果：55例患者纳入最终分析，其中27例BMI <30kg/m2, 28例BMI≥30kg/m2。肥胖患者孕前平均BMI为41.0±8.5 kg/m2，非肥胖患者为24.8±2.8kg/m2。肥胖和非肥胖患者的年龄相似，肥胖患者更有可能是黑人。

在妊娠晚期，肥胖患者发生妊娠高血压疾病的比例高于非肥胖患者(50比15%，p＝0.010)，肥胖患者的收缩压显著升高(中位数119 [IQR: 112,125] vs. 111 [IQR: 105,118] mmhg, p＝50.042)，PD(分娩时的最大收缩压;146 [IQR: 138, 154]对135 [IQR: 126, 146]，p＝0.006)，IPP (123 [IQR: 114, 136]对113 [IQR: 106, 125]， p¼0.019)，以及在产后访视时(120 [IQR: 113, 131]对115 [IQR: 105, 121]， p¼0.022)。肥胖和非肥胖患者在妊娠晚期红细胞压积、PD红细胞压积、分娩方式、分娩持续时间和类型、分娩时失血量和分娩时静脉输液总量方面相似，肥胖和非肥胖患者在妊娠和分娩特征,见下表。

下图直观地描绘了肥胖和非肥胖患者妊娠期间NTproBNP水平以及产后的变化趋势。最显著的趋势是NTproBNP水平在IPP达到峰值，随后在产后4至6周下降。

肥胖患者与非肥胖患者相比，(中位数[四分位范围]pg/mL)在3TM时为18(6-28)比26(17-48)，在PD时为16(3-38)比43(21-60)，在IPP时为58(20-102)比63(38-155)，在DPP时为33(27-56)比23(8-42)。

在线性混合效应模型中，肥胖患者的logNT-proBNP在3TM时较低(β＝-0.89[95%可信度]区间:-1.51至-0.26])和PD(β＝-1.05(95%置信区间CI: -1.72 至- 0.38])。logNTproBNP随时间的变化趋势因BMI类别而异，与3TM相比，肥胖患者在两个PP时间点的logNTproBNP值更高(IPP β＝1.24 [95% CI: 0.75, 1.73];DPP β＝1.08 [95% CI: 0.52, 1.63])，见下表。

结论：肥胖患者妊娠期间NT-proBNP水平低于非肥胖患者，而产后患者NT-proBNP水平高于非肥胖患者，肥胖患者产后患者NT-proBNP升高时间延长，提示其产后患者心脏恢复时间延长。