喂养不耐受（FI）是早产儿常见的消化系统症候群，主要表现为喂养后出现胃潴留、呕吐、腹胀等临床表现，导致肠内喂养不能顺利进行。FI 病因不清，出现FI的非病理原因包括肠道运动缓慢、肠道发育不成熟和对牛奶基产品不耐受。出现FI的病理原因包括坏死性小肠结肠炎(NEC)或败血症等，常发生于胎龄小于32 周或出生体重＜1 500g的早产儿。FI一旦发生，常导致营养不良、生长受限，并致达全肠内营养时间延迟，住院时间延长，严重威胁早产儿生存。 

目的：旨在评估血液学指标和FI的结合是否可以作为NEC或脓毒症的早期诊断工具。

研究设计：本研究为一项回顾性队列研究。研究对象为2011年10月至2017年12月期间入住Tampa总医院新生儿重症监护室的出生时体重< 1，500克或< 30周且有FI症状的婴儿。收集研究对象相关数据，比较了患有病理性FI(由于NEC或败血症)的婴儿和患有非病理FI的婴儿的血液学指标，统计学分析得出结论。

结果：本研究共纳入185人，90名被诊断为病理性FI (37名为NEC，53名为败血症)，95名被诊断为非病理FI。病理性FI婴儿(37例NEC和53例败血症)具有较低的出生胎龄和体重，病理性FI婴儿绒毛膜羊膜炎和多胎妊娠发生率较高，5分钟Apgar评分较低，具有更高的发病率(脑室内出血 3级或4级、脑室周围白质软化症、早产儿视网膜病和支气管肺发育异常)和更高的死亡率，见下表。

病理性FI与非病理性FI相较有低的血小板计数相关(中位数152×103/μL与285×103/μL)和更高的未成熟中性粒细胞(I/T)比率(中位数为0.23 vs.0.04)。与良性FI相比，病理性FI还与血小板减少相关。

血小板计数从基线水平下降10%，对病理性FI诊断的敏感性为0.64，特异性为0.73；未成熟中性粒细胞(I/T)比率≥0.1时，对于病理性FI的诊断的敏感性和特异性分别为0.71和0.78，未成熟中性粒细胞(I/T)比率≥0.2时，对于病理性FI的诊断的分别为0.50和0.97，不同血液学临界值对病理性FI的诊断特性见下表。

结论：由NEC或脓毒症引起的FI与基线血小板计数降低、血小板计数降低和FI发作时的I/T比升高有关。

收获：研究表明，由NEC和脓毒症引起的病理性FI与基线血小板计数降低、血小板计数降低和FI发作时的I/T比升高有关。这些发现有助于指导发生FI的早产儿开始和继续使用抗生素以及停止肠内喂养的临床决策。需要更大样本量的前瞻性研究来证实本研究结果。