St John et al.

Influence of Pregnancy Intention on Postpartum Contraceptive Choice at an Urban Academic Medical Center

目的：本研究旨在探讨在妊娠意愿（Pregnancy Intention，PI）背景下产后避孕选择的情况。

研究设计：这是一项前瞻性队列研究，分析了在一家学术医学中心分娩的431名产后女性的产后避孕选择（Postpartum Contraceptive Choice，PCC）。根据改良版国家家庭成长调查分类，比较了意外或非计划妊娠女性与计划妊娠女性的避孕选择。将非计划和时间不合适的妊娠进行分组分析。采用广义线性模型估计妊娠意愿对产后避孕选择的相对影响，同时校正了产妇年龄、种族和产次。

结果：近四分之三（71.9%）的妊娠为非计划或时间不合适。与非计划妊娠女性相比，非西班牙裔黑人女性（62.3%）、未婚女性（86.3%）、18至24岁女性（51.3%）以及享受医疗补助或医疗保险的女性（82.1%）更容易发生非计划或时间不合适妊娠，p值<0.001。与非计划或时间不合适妊娠女性选择任何其他方法或无方法相比，她们选择高效且无需用户操作的避孕方法的可能性高出83%，校正后的相对风险（Adjusted Relative Risk，aRR）=1.83（95%置信区间[Confidence Interval，CI]：1.36，2.47），并且更可能希望进行自愿绝育手术，aRR=2.70（95% CI：1.58，4.59）。此外，与非计划或时间不合适妊娠女性选择用户依赖方法相比，她们选择用户不依赖方法的可能性高出56%，aRR=1.56（95% CI：1.18，2.06）。

结论：非计划或时间不合适妊娠的女性选择高效产后避孕方法或自愿绝育手术的可能性高出83%，因此有必要在产后出院前增加这些方法的可及性和可负担性。

要点

• 本研究中近四分之三的妊娠为非计划或时间不合适。

• 非计划或时间不合适妊娠的女性更可能选择高效产后避孕方法或自愿绝育手术。

• 改善计划生育服务和产后避孕（包括产后出院前进行双侧输卵管结扎手术）的公共卫生举措是帮助降低美国非计划妊娠率的重要关注点。