Thrombosis and Haemostasis
Issue 11 · Volume 124 · November 2024
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Winijkul et al.
背景：心房颤动（AF）患者常报告出血事件，无论是否使用抗凝血药物。本研究旨在确定心房颤动且经历过出血事件后存活患者的临床结局。
方法：我们分析了来自泰国COOL-AF（心房颤动患者抗凝血药物使用和最佳国际标准化比值水平队列）注册的数据。将经历过任何出血事件的患者结局与从未出血的患者结局进行比较。使用时间更新的多变量Cox比例风险模型来评估有出血和无出血患者的临床结局风险。
结果：在COOL-AF注册的3405例患者（平均年龄：67.8±11.3岁；女性占41.9%）中，609例（17.9%）报告发生出血事件，其中568例（93.3%）虽经住院治疗但最终存活。经历过大出血并存活的患者（n=126）面临更高的死亡风险（调整后的风险比[HR]：4.44，95%置信区间[CI]：2.91–6.75，p<0.001）和卒中/全身性栓塞风险（调整后的HR：4.49，95%CI：2.19–9.24，p<0.001）。小出血也增加了后续死亡风险（调整后的HR：2.13，95%CI：1.56–2.90，p<0.001）。在大出血后存活的患者中，有高达30%的患者和6.3%的小出血患者停用了口服抗凝药物。停用抗凝药物与极高的死亡率（42.1%）相关，而出血后恢复使用口服抗凝药物的患者死亡率较低（10%）。经历过出血事件后存活的患者最常见的死因既非心血管原因也非出血。
结论：经历过出血事件的心房颤动患者面临更高的后续死亡、卒中和全身性栓塞风险。这些患者应被认定为临床上脆弱且复杂的群体，并需要对其心房颤动管理采取整体方法。
Open Access
Huang et al.
背景：尽管先前的观察性研究将阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 与静脉血栓栓塞症 (VTE) 联系起来，但这些发现仍然存在争议。本研究旨在使用双向双样本孟德尔随机化 (MR) 分析在基因水平上探索 OSA 与 VTE之间的关联，包括肺栓塞 (PE) 和深静脉血栓形成 (DVT)。
方法：我们利用欧洲人群大规模全基因组关联研究（GWAS）的汇总级数据，设计了一项双向两样本MR分析，以全面评估OSA与VTE之间的遗传关联。逆方差加权法被用作MR分析的主要方法。此外，还使用了MR-Egger法、加权中位数法和MR多效性残差和异常值校正法（MR-PRESSO）进行补充分析。此外，还进行了一系列敏感性分析，以确保结果的有效性和稳健性。
结果：初步和验证MR分析表明，遗传预测的OSA对VTE（包括PE和DVT）的风险没有影响。同样，反向MR分析也未发现VTE（包括PE和DVT）与OSA之间存在显著关联的实质性证据。补充MR方法和敏感性分析进一步证实了MR结果的可靠性。
结论：我们的双向两样本MR分析未发现支持OSA与VTE之间存在显著关联的遗传证据，无论在哪个方向上。
Thrombosis and Haemostasis致力于出版血栓形成和止血、血管生物学和医学、炎症和感染、血小板和白细胞生物学等领域（从遗传、分子和细胞研究、诊断、治疗和预防研究到高水平的转化和临床研究）的最新成果和高质量的基础、转化和临床研究报告。本刊出版有立场与指导性的论文、前沿论文、专家分析和评论，以及涉及该领域最新发展和关键主题的专题。
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