母乳喂养（BF）可以降低孕妇糖尿病、高血压、乳腺癌和卵巢癌的风险，并更快地恢复到孕前体重^[1]。对婴儿的益处包括降低中耳炎、肺炎、尿路感染、坏死性小肠结肠炎(NEC)、败血症和婴儿猝死综合征的发病率^[2]。尽管有这些实质性的好处，但BF率仍然很低，截至2017年，只有25%的婴儿纯母乳喂养6个月。产后BF率较低与母亲吸烟、母亲受教育程度低、缺乏BF教育和夫妻分离有关^[3]。

目的：描述在孕34周前接受重度子痫前期(sPREX)治疗的患者中，产妇出院前开始BF的比率和常规产后就诊时BF的持续率，并确定与这些成功BF结果相关的因素。

研究设计：本研究为一项回顾性队列研究，研究对象为在单一三级中心(2013-2019)对妊娠少于34周的sPREX患者。评估人口统计学、产前和分娩特征。评估了产妇出院时不开始BF和常规PP时停止BF的相关因素。

结果：255例早发性sPREX患者中，228名(89.4%)在出院前开始BF，27名(10.6%)未开始BF。在228例出院前开始BF治疗的患者中，199例患者在常规产后就诊时有BF数据，159例(79.9%)报告继续BF，40例(20.1%)报告停止BF。

参与者的平均年龄为31.0岁(四分位数间距[IQR]:26.0-35.0)，其中高龄产妇(>35岁)80人(31.4%)，20岁以下15人(5.9%)。产妇慢性疾病的患病率很高，其中89人(34.9%)诊断为慢性高血压，27人(10.6%)患有既往糖尿病，48人(18.8%)患有抑郁症。入院和分娩时的平均胎龄分别为30.1 (IQR: 27.4-32.0)和31.1(IQR: 28.7-32.9)周，其中54例(21.2%)在28周前分娩。剖宫产206例(80.8%)。在妊娠期吸烟的患者中，不开始BF的情况更常见(37.0 vs7.5%,RR: 0.69(95%置信区间:0.52—-0.92))。在双变量模型中，未开始BF也与先前存在的糖尿病相关，但在回归模型中不显著(22.2比9.2%，RR: 0.86 [95% CI: 0.71 - 1.05])，见下表。

在产后6周时，199例患者中有159例(79.9%)BF继续存在。产妇年龄在20岁以下(1.9比17.5%，RR: 0.36 [95% CI: 0.14-0.91])和经历过产妇发病率(25.2比45.0%，RR: 0.80 [95% CI: 0.66-0.96])与产后访问时BF停止相关，见下表。

结论：在早期sPREX患者中，妊娠期吸烟与出院时未发生BF有关，而年轻的产妇年龄和产妇发病率与常规PP就诊时停止BF有关。

参考文献:

[1] Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Breast cancer and breastfeeding: collaborative reanalysis of individual data from 47 epidemiological studies in 30 countries, including 50302 women with breast cancer and 96973 women without the disease. Lancet 2002;360(9328):187–195

[2] Centers for Disease Control and Prevention. Breastfeeding Report Card: United States,. 2020. Accessed April 1, 2024 at: https:// www.cdc.gov/breastfeeding/data/reportcard.htm

[3] Cohen SS, Alexander DD, Krebs NF, et al. Factors associated with breastfeeding initiation and continuation: a meta-analysis. J Pediatr 2018;203:190–196.e21