胎儿酒精谱系障碍（FASD）是由孕期饮酒暴露引起的一系列神经发育异常，表现为面部畸形、生长抑制及中枢神经系统（CNS）的结构和功能损伤。这类疾病的患者常表现出认知、注意力和行为调控方面的障碍。在FASD的诊断和研究中，电脑脑电图（QEEG）提供了一种通过定量分析脑电活动来揭示微妙大脑功能异常的手段。尤其是QEEG中的脑电图相干性（ICoh）分析，这一技术量化了大脑两半球之间电信号的相关性，作为频率函数来衡量。ICoh分析能够揭示大脑区域间的功能连接性，对于FASD患者而言，这一点尤为重要。ICoh能够作为评估大脑联通性的指标，为理解FASD患者大脑的结构和功能偏差提供了新的视角，从而为针对性的干预措施和治疗策略的开发奠定了基础。

Thorsten Gerstner教授团队通过一项病例对照研究，探讨诊断为FASD的儿童与健康对照组相比脑电半球间一致性(ICoh)的差异，并将结果与认知评分联系起来。

研究目的：(1) 研究伴有和不伴有ADHD、癫痫等合并症的FASD患儿与健康对照组之间的ICoh差异；(2) 检查FASD亚组之间的ICoh差异；(3) 揭示FASD组中ICoh降低与认知评分之间的相关性。

研究设计：所有FASD组参与者均接受了一位经验丰富的神经儿科医生的临床检查和一位训练有素的神经心理学家进行的全面标准化的认知和神经心理评估。认知评估使用了威斯康星智力量表系列。此外，采用NicoletOne系统记录了电脑脑电图(EEG)，根据国际10-20系统放置19个电极，进行了标准化EEG检查，包括闭眼、睁眼、过度换气和光刺激。对EEG信号进行了定量分析(QEEG)和相干性分析，分析了不同频率带的相干性。最后，使用SPSS 25.0版本进行数据分析，通过方差分析和回归模型评估FASD样本内的相干性(ICoh)与对照组的差异，以及相干性与认知得分之间的关联。

结果： 本研究调查了81名FASD儿童（48男性，33女性，年龄6-14岁）和31名健康对照组儿童的临床特征、共病情况以及EEG发现。FASD儿童中，62%仅暴露于酒精，38%同时暴露于酒精和非法药物。54%的FASD儿童被诊断为ADHD，7.4%患有癫痫。EEG检查显示，包括6名癫痫患者在内的17名FASD儿童（21%）出现异常EEG。与对照组相比，FASD儿童在额叶delta波和beta波以及颞叶alpha波和theta波的大脑间相干性（ICoh）值显著降低。尤其是在没有共病（如癫痫、异常EEG和/或ADHD）的FASD儿童中，额叶beta波和颞叶alpha波的ICoh值显著降低。此外，FASD子群体间比较，发现全FAS和pFAS儿童的枕叶alpha波（O1-O2）ICoh值显著低于SE和ND儿童。在认知得分方面，颞叶（T3-T4）alpha波的ICoh值与执行IQ和处理速度得分显著相关，表明ICoh值低于平均值两个标准差的儿童认知得分显著降低。其他认知得分未发现显著关联。

表3. 根据频带和位置（电极对）两个研究组间大脑半球间相干性值的显著差异。

表4. FASD亚组依赖因子α O1 - O2的回归分析

表5. 以执行IQ和处理速度指数为依赖因子的回归分析

讨论：本研究旨在比较FASD儿童与健康儿童在脑电图（EEG）大脑间相干性（ICoh）的差异，并探讨这些差异的临床意义。结果显示，FASD儿童的额叶和颞叶区域在delta、beta和alpha波段的ICoh显著低于对照组，表明两脑半球间的连接性降低，这种现象即使排除了合并ADHD和癫痫的FASD儿童也依然存在。在ICoh值最低的FASD儿童中，执行IQ和处理速度较低，暗示大脑连接性减弱可能对认知功能产生影响。

此外，FASD儿童中癫痫发生率高于常人，反映了先天性酒精暴露可能引起的长期神经病理学和功能上的变化。研究还发现，严重FASD亚型（如FAS和pFAS）儿童在某些脑区的ICoh显著减少，尤其是在大脑后部区域，这可能与胼胝体减小等结构异常有关，影响了大脑的信息传递和认知功能。

本研究的局限性包括样本量有限和样本来源于临床转诊，可能影响结果的普遍适用性。尽管如此，所有FASD儿童均经过专业评估并根据挪威推荐的4-Digit Code进行确诊，保证了研究的严谨性。这项研究强调了QEEG在FASD诊断和评估中的潜在价值，为未来的研究方向和临床实践提供了重要信息。

结论：本研究显示，FASD儿童的大脑连接性比对照组差，特别是在额叶和颞叶区域。这种连接性减弱与执行IQ和处理速度的低分相关，可能指示先天酒精暴露导致的大脑结构改变。研究认为，QEEG可能作为FASD诊断的有效指标，但需进一步研究确认其在FASD儿童诊断和监测中的应用。