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本期推荐 & 解读 BY
李晓雨 | 首都医科大学
↓ 妇产与小儿科学专题丨113
目的：本研究旨在评估在单胎妊娠初产妇分娩队列中，第二产程延长是否为肛门括约肌损伤（OASI）的独立预测因素，并评估因素能准确预测OASI。
研究设计：这是一项病例对照研究，研究对象为201那些4年1月至2015年1月间阴道分娩的单胎妊娠初产妇。病例组为分娩时有三度或四度撕裂伤的妇女，对照组为没有三度或四度撕裂伤的妇女。第二产程延长定义为：第二产程时间≥3小时。
结果：在1197例分娩中，63名妇女会阴有三、四级撕裂伤(5.3%)。随着第二产程时间的延长,OASI发生率增加。见下图：
在多变量回归分析中，分娩助产（负压吸引和会阴侧切）和第二产程延长是三度和四度撕裂的独立预测因子。根据这些结果建立了预测模型，曲线下面积[AUC] = 0.75。见下图：
结论：第二产程延长是OASI的预测因子。
评论：许多研究发现，第二产程延长明显增加会阴重度裂伤的发生率经产妇如果第二产程时间超过3h阴道手术助产率以及会阴重度裂伤率大大增加。我国的研究发现，第二产程延长会导致会阴严重损伤，无论孕次，本研究中只是考虑初产妇第二产程延长，且没有涉及胎儿大小对会阴损伤的影响，需要进一步研究。
