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本期推荐 & 解读 BY
李晓雨 | 首都医科大学
↓ 妇产与小儿科学专题丨109
新生儿呼吸疾病，包括呼吸窘迫综合征(RDS)和新生儿短暂性呼吸急促(TTN)，TTN是一种自限性肺部疾病，通常在24 - 72小时内痊愈，但这些病例占晚期早产儿和足产儿新生儿呼吸道疾病入院的新生儿总数的五分之一。研究表明，剖宫产(CD)与新生儿呼吸系统发病率的增加有关，分娩已被证明可以降低这些并发症的可能性。
目的：本研究旨在评估妊娠期糖尿病(GDM)产妇分娩后与未分娩的新生儿呼吸系统发病率的风险。
研究设计：本研究为前瞻性单中心队列研究，纳入妊娠合并GDM的单胎妊娠的活产和分娩的新生儿≥孕34周。主要结果为呼吸系统疾病发病率，定义为呼吸窘迫综合征(RDS)或新生儿短暂性呼吸急促(TTN)，导致新生儿重症监护病房(NICU)入院。将分娩后(自发或引产)出生的新生儿与未分娩的剖宫产分娩的新生儿进行比较。
结果：581例新生儿符合研究纳入标准，其中23.2%出生时未经历分娩。36例新生儿(6.2%)发生RDS或TTN，入院接受NICU治疗。见下表：
所有因分娩暴露而进入NICU的新生儿的结局，见下表：
分娩暴露与需要进入新生儿重症监护室的呼吸系统疾病发生率较低相关，分别为4.9%和10.4%。在对胎次进行调整后，体重指数、出生体重、妊娠期体重增加超过医学研究所指南、种族和分娩暴露量与调整后的OR值0.41。
结论：分娩与GDM母亲所生新生儿呼吸系统发病率降低有关。
收获：分娩会导致胎儿儿茶酚胺的释放，从而导致胎儿肺液的分泌减少和表面活性物质的分泌增加，这两种物质都能预防RDS和TTN，本研究进一步表明，分娩可以降低新生儿呼吸系统发病率。
