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新闻
氨苄西林治疗新生儿早、晚发B组链球菌病的剂量 2023-12-07

#Thieme未来星计划荣誉推出妇产与小儿科学专题,我们将与未来星计划的小伙伴们持续推荐解读产科学、新生儿科学、围产科学和母胎医学等相关的论文与研究,欢迎关注。同时,欢迎感兴趣的小伙伴加入我们。

本期推荐 & 解读  BY

刘珊杉 | 首都医科大学

↓ 妇产与小儿科学专题丨107

B族链球菌属于革兰阳性链球菌 , 其在血平板上表现为β溶血性链球菌, 是引起以脑膜炎与肺炎、产褥期败血症新生儿感染的常见致病菌。B族链球菌时常引起围生期感染,围生期出现B族链球菌感染常引起妊娠不良结局,新生儿感染B族链球菌时进展迅速,其发病率高,病死率高, 常引起新生儿死亡。氨苄西林和庆大霉素被推荐作为新生儿早期脓毒症(EOS)的经验治疗。B族链球已被确定为EOS最常见的原因,约占培养阳性的足月新生儿EOS病例的45%和早产新生儿EOS病例的25%。

Review Article


Ampicillin Dose for Early and Late-Onset Group B Streptococcal Disease in Neonates

Sin Yin LimJamie L. Miller

Am J Perinatol 2022; 39(07): 717-725
DOI: 10.1055/s-0040-1718880

中文内容仅供参考,一切以英文原文为准。

2019年AAP指南和2018年红皮书中的氨苄青霉素剂量建议与2015年红皮书中的不同,包括更具体的脑膜炎剂量建议,见下表:

屏幕截图 2023-12-07 103850.jpg

氨苄青霉素的安全性评估:

文献报道的氨苄青霉素的两种主要不良反应包括癫痫发作和出血时间延长。在成人中,氨苄西林浓度>140 g/mL与癫痫发作的发展有关。氨苄西林癫痫发作的机制与药物的积累有关,氨苄西林的对内酰胺环起抑制氨基嘌呤酸(GABA)的作用,导致中枢神经系统兴奋。

B族链球菌也被称为无乳链球菌, 1/4的健康成年女性生殖道均携带B族链球菌,多无症状。但是B族链球菌作为条件致病菌,当内环境紊乱、微生态平衡受到破坏时通过产道上行扩散感染胎膜与子宫,从而造成带菌产妇的晚期流产、早产、胎膜早破发生率增加, 也常造成泌尿道感染、败血症、子宫内膜炎以及绒毛羊膜炎等。B族链球菌的主要感染途径为母婴垂直传播与生后水平传播,孕妇生殖道聚集B族链球菌时造成新生儿带菌与感染的主要因素。

研究表明通过预防性使用抗菌药物能明显降低母婴感染的风险,国际上将青霉素和氨苄西林作为预防GBS感染的首选。