多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以持续排卵障碍、高雄激素血症及胰岛素抵抗为特征的生殖内分泌常见疾病，主要临床表现包括不孕、多毛、 无排卵及月经不调，同时伴有特征性的血清生化指标改变，如雄激素及黄体生成素（LH）水平上升而卵泡刺激素（FSH）水平正常。PCOS与遗传、基因多态性、代谢综合征、环境等因素密切相关，已成为女性不孕的主要原因之一，其患病率占育龄期妇女的5%~10%，占排卵障碍性不孕症的50%~70%。80%的多囊卵巢综合征的女性都有胰岛素抵抗，而且随着肥胖的出现，这种情况会变得更糟。

食物摄取量是由体内平衡机制之间复杂的相互关系控制的，该机制通过神经内分泌系统调节热量摄取量，包括中枢和外周信号以及与饮食行为有关的机制。中枢机制由学习、记忆和中枢神经系统中脑边缘回路中的奖励系统来调节。胃肠道外周信号包括几种作用于饥饿(胃饥饿素)和饱腹感(胆囊收缩素、YY肽、胃泌素、胰高血糖素样肽- GLP-1、胰高血糖素和胰淀酶)的激素，在调节食欲和热量摄入中起重要作用。

PCOS最初的治疗方式就是控制体重。有研究显示，体重减轻达5%就能恢复PCOS患者的正常月经周期， 改善其对促排卵诱导和不孕症治疗的反应。因此，内分泌协会的临床指南中建议运动疗法联合体重控制作为肥胖合并PCOS患者的一线疗法。尽管目前没有统一的体重控制饮食方案， 但早期运动干预和能量摄入控制确实能改善PCOS患者的生殖和代谢相关指标。我们有理由认为PCOS患者减肥策略的重点也应该考虑IR的方法。胰岛素增敏剂降低内源性胰岛素的使用需求,与保护β细胞,因此，对多囊卵巢综合征女性的代谢评估应侧重于检测是否有必要进行干预的情况，如GI、代谢综合征和HDL水平升高。

胰岛素增敏剂在所有治疗PCOS的药物中，胰岛素增敏剂（二甲双胍）是基础类用药之一。由于PCOS与胰岛素抵抗密切相关，指南尤其推荐在合并2型糖尿病、胰岛素抵抗的PCOS患者中使用。除了胰岛素增敏作用外，二甲双胍还具有直接调节卵巢类固醇合成和减少LH刺激的睾酮分泌作用。而生活方式调整联合二甲双胍在显著改善BMI和脂肪组织水平的同时，可调节PCOS患者的月经周期。吡格列酮可改善PCOS患者的月经周期异常与多毛症，同时可增加脂联素水平、缓解胰岛素抵抗。在无法耐受二甲双胍的PCOS患者中，吡格列酮可显著改善内分泌和代谢相关指标。

胰岛素增敏剂的广泛应用为PCOS的青年和成人患者，尤其是肥胖患者的一线治疗带来了更具体的临床结果的巨大前景。