由于缺乏高质量的随机对照试验，因此对于前庭性偏头痛（VM）的治疗目前仍缺乏科学依据。对于偏头痛患者首先要进行解释和安慰，因为许多患者可能因为症状太轻不需要药物治疗。一些患者可能服用苯海拉明、甲氧氯普胺等止吐药可缓解急性发作。频繁发作可能需要使用美托洛尔、阿米替林、托吡酯、丙戊酸或氟桂利嗪等进行药物预防。包括定期锻炼、放松训练、压力管理和生物反馈在内的非药物措施可能同样有效，并且与药物结合使用可能效果更好。

对于前庭性偏头痛的系统研究开始较晚，因此目前很多治疗方法多是进行偏头痛方面的治疗。对于症状较轻、疼痛可耐受的患者，可以先进行安慰并试图找出诱因。如压力过大、睡眠不足、入量不足、焦虑、抑郁等都可能会导致急性发作。建议患者建立自我保健意识，包括规律的睡眠和饮食习惯、适量的休息和定期锻炼。

急性发作期的治疗：在VM的急性发作期，许多患者本能的避免头部运动，喜安静环境。当VM发作时间长且很严重时，考虑使用药物治疗是合理的。目前，止吐药较为常用，如苯海拉明、茶苯海明和氯苯甲嗪等抗组胺药物。通常，它们的止吐效果要比止晕更明显。抗多巴胺能类药物及曲坦类药物都有效。对于长期恶心、呕吐的患者还要注意补液，防止脱水。

治疗前庭性偏头痛的止吐药物

对于VM频繁发作的患者，应进行药物预防。目前常用的药物包括β 受体阻滞剂（美托洛尔和普萘洛尔）、抗癫痫药（托吡酯和丙戊酸）、钙通道拮抗剂（氟桂利嗪；在美国不可用）和抗抑郁药（阿米替林）等。其他非口服给药如A型肉毒毒素和CGRP受体拮抗剂，目前应用较少。由于偏头痛治疗效果一般和副作用（如嗜睡等），因此患者依从性差。

目前对于偏头痛，没有确凿证据表明推荐的预防药物比其他药物更有效。因此，需要根据患者同时合并的其他疾病及药物的副作用等进行选择，比如：对于高血压患者，β 受体阻滞剂通常作为首选。氟桂利嗪、丙戊酸盐、阿米替林、吡唑替芬等药物可能会因为增加体重而导致使用受限。药物治疗开始时，建议小剂量开始，逐渐加量。患者应该记录自己发病的频率及严重程度。如果VM控制良好至少6个月，则可考虑逐渐减量。

与预防性药物相比，有1/2的患者更倾向于非药物性治疗。放松训练、生物反馈训练和压力管理训练(即认知行为疗法)等行为干预方法，在预防偏头痛方面与药物相比效果相似。此外，似乎药物联合行为干预要比单独采用任何一种方法对于预防偏头痛更有效。目前关于有氧运动、针灸和口服保健品等方法缺乏临床证据。

对于持续性头痛和发作期间出现平衡障碍的患者，可尝试进行前庭康复治疗，但不能预防再发作。

目前关于VM预后的研究相对较少。一项进行了9年的关于初步诊断为前庭性偏头痛患者的预后研究发现，90%的患者仍然患出现复发性眩晕。

收获：VM的治疗方案通常需要与患者进行沟通。需要考虑的因素包括患者的目标、合理的期望、症状对生活质量的影响、合并症的存在以及可能的药物副作用。对于那些需要药物预防性药物治疗的人，由于目前缺乏高质量的临床试验，因此需要依赖偏头痛治疗的方法。希望未来的研究能够阐明药物治疗VM的疗效。