子宫内膜异位症通常以三种不同的形式出现:卵巢子宫内膜异位症，腹膜子宫内膜异位症和粘连，以及深部子宫内膜异位症。正确诊断盆腔子宫内膜异位症是确定最佳治疗策略的基础。两种成像方式最常用来确定和特征子宫内膜异位症病变，经阴道超声和磁共振成像(MRI)。经阴道超声(TVS)已经成为第一线的成像技术，因为它允许对骨盆进行广泛的探查，并以较低的相对成本被广泛接受和使用。MRI是研究女性骨盆的第二步。根据经阴道超声成像的结果和症状的严重程度，MRI在评估子宫内膜异位症，特别是深部子宫内膜异位症放面的作用是有用的。

盆腔子宫内膜异位症的超声诊断

卵巢子宫内膜异位症常伴有其他子宫内膜异位症病变，如粘连和深度浸润性子宫内膜异位症。子宫内膜异位症患者手术前对广泛粘连的低估是手术不完全的主要原因之一，常常导致重复的手术操作依赖于外科医生的经验。术前对疾病程度的了解可以让患者尽早转诊给更有经验的外科医生。有严重疾病和广泛粘连的妇女可以转到卓越中心，以确保完全的手术切除，这需要特殊的腹腔镜手术技能和经验。

卵巢子宫内膜瘤的典型超声表现：单发囊肿伴磨玻璃回声。可见囊肿周围的正常卵巢组织。见下图：

卵巢子宫内膜异位症的非典型超声表现：单发肿伴磨玻璃回声，内部乳头状突起，乳头状突起无血管化。见下图：

深层浸润子宫内膜异位症

膀胱子宫内膜异位症：常位于膀胱后壁，呈低回声结节，形态不规则且边界不清， 常位于膀胱圆顶的中线处 ，病变可浸润肌层并向膀胱腔内突出，膀胱黏膜层完整 ， 少数患者出现经期黏膜层溃疡及出血 ， 病变也可仅限于膀胱浆膜 面， 超声应尽可能评估病变对膀胱壁的浸润深度；彩色多普勒血流成像示病灶内散在的血流信号。膀胱子宫内膜异位症常与其他盆腔子宫内膜异位症共存，部分患者可能无明显泌尿症状， 腹部超声声像图上非月经期时膀胱子宫内膜异位症可无明显异常表现 ，但于月经期在膀胱后壁常 可出现回声不均的占位性病变，因此需仔细鉴别避免漏、误诊。月经期后的经阴道超声检查对膀胱 DIE的诊断帮助较大。见下图：

直肠DIE：经阴道超声检查时，直肠子宫内膜异位症的可疑病灶常表现为肠壁上边界规则或不规则的低回声长条形或带状增厚 ，或呈结节状、纺锤状 的肠壁肿物，内部回声多均匀 ， 较少见囊性区域 ； 肠道准备后的经阴道超声检查可在大多数患者 中实现直肠的较完整检查 ， 十分有助于发现多发病灶。病灶边缘形态中直肠DIE部分病灶的边缘圆钝 ，部分病灶的边缘可见“印第安人头饰”征(表现为病灶结节的缘向外延伸出多个细条状低回声结构 )，后者是DI E肠道受累的特征性表现；横切面上，直肠病变可呈典型锥体形态 ，即其底部 与直肠前壁相连而尖端指向宫颈后区。见下图：

DIE常广泛累及盆腔脏器 ，需要较专科的会诊及多科合作完成治疗，因此术前超声检查对 DI E患者或子宫内膜异位症伴DI E患者的诊断有较大临床意义，超声医师需在临床实践 中不断积累经验 ，提高超声诊断 DIE的准确性。