新生儿缺氧缺血性脑病(ItlE)是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。研究表明胆红素均具有极强抗氧化、抗炎及抑制细胞凋亡能力。那么新生儿缺氧缺血性脑病血清总胆红素与缺氧损伤程度有什么关系呢？

研究目的：探讨新生儿缺氧损伤的严重程度对胆红素水平的影响，以阐明胆红素的生理作用。

研究设计：以乳酸作为低氧损伤严重程度的生物标志物，我们回顾性分析了新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患者入院时乳酸水平与血清总胆红素(TB)水平的关系。

结果：共纳入86例患者。入院后3天内乳酸水平对血清总胆红素水平有显著的负面影响。入院时乳酸对血清总胆红素水平的标准化回归系数为0.37(入院)、0.42(第1天)、0.32(第2天)和0.28(第3天)。即使在控制了其他变量后，也观察到入院时乳酸对血清总胆红素水平也有类似负影响。

见下图：入院时(A)、第1天(B)、第2天(C)和第3天(D)的乳酸和血清总胆红素水平散点图。

结论：胆红素在体内具有抗氧化作用，胆红素的清除自由基的能力与缺氧损伤的严重程度成正比。

收获

新生儿缺氧缺血性脑病是儿科常见危重症之一，可导致严重的神经系统后遗症，因此，HIE一直是新生儿疾病的研究重点。新生儿窒息、缺氧缺血可使红细胞破坏增多，释出血红蛋白增多，分解并形成未结合胆红索增多，且影响肝酶活性，降低胆红素与白蛋白的结合力，使胆红素代谢发生障碍而引起和加重新生儿黄疸，甚至导致胆红素脑病的发生。但随着对缺氧缺血与胆红素关系认识的日趋深入，人们发现胆红素不仅仅是传统观念认为的一种潜在的毒性物质，而且在一定的条件下还具有清除体内白由基的功能。

在新生儿 窒息缺氧情况下，胆红素是机体应激反应的一部分，即适量的胆红素可在一定程度上弥补新生儿抗自由基能力的不足，为抵御出生时和出生后易受到自由基损伤，提供自由基清除剂，有其生理性保护作用。但同时，低氧血症可使区域性脑血流加大，血脑屏障开放，胆红素大量进入脑组织，在神经细胞膜上聚集--沉积，引起核黄疸。因此，在新生儿窒息缺氧情况下，必须了解胆红素的双重作用，监测胆红素浓度，把握黄疸的最佳干预时机，在处理时应衡量其利弊，既能在短期内降低胆红索浓度，避免其神经毒性作用，又可使低水平的胆红素发挥其有利的抗氧化作用。因此，胆红素在体内浓度高低是至关重要的，怎样调控体内胆红素浓度使其既能在应激状态下充分发挥抗氧化作用，又不至于对人体构成伤害，仍有待于做进一步深入研究。