子痫前期是一种妊娠期特有的多系统累及的高血压病。它通常发生在妊娠20周后。目前子痫前期病因及其发病机制尚不清楚。有研究显示，缺血、缺氧环境可产生活性氧，导致氧化应激反应，可能参与子痫前期的发病。缺血修饰白蛋白（IMA）是心肌缺血发生早期改变的标志物。在子痫前期发病过程中由于缺氧环境和氧化应激反应的存在，同样可能影响血清IMA的水平。那么在子痫前期，IMA的水平是否有变化?

图 1 | IMA结构

目的：缺血修饰白蛋白(IMA)是在氧化应激下形成的一种修饰型白蛋白。本研究旨在比较正常妊娠和子痫前期妊娠的血清IMA水平，并评估疾病严重程度之间的关系。

方法：选取90例18 ~ 45岁孕妇进行横断面研究。采用酶联免疫吸附法测定30例有严重症状的子痫前期孕妇、30例子痫前期孕妇和30例血压正常孕妇血清IMA水平。

结果：两组间年龄、孕周、血压差异均有统计学意义。有严重症状先兆子痫组的年龄高于正常子痫组。有严重症状的先兆子痫组妊娠周明显最低。正常血压组的IMA水平低于子痫前期组，但在疾病严重程度方面没有显著差异。

见下图：各组缺血修饰白蛋白水平的比较。

结论：子痫前期患者血清IMA水平高于健康孕妇，但在疾病严重程度方面IMA水平没有显著差异。

收获

子痫前期是产科妊娠特异性疾病，并可伴有多脏器损害，严重影响产妇和婴儿的健康。虽然随着围生医学取得的发展，国内子痫前期发病率有了一定程度的下降，但子痫前期病因和发病机制尚不完全清楚。近期研究发现氧化应激在子痫前期的发病机制中起着重要作用。已知当局部组织产生氧化应激反应，血清白蛋白N一末端区域(含有天门冬氨酸一丙氨酸一组氨酸组成的氨基酸序列)被氧化修饰形成 IMA，因此血清IMA作为一种缺氧和氧化应激标志物，在终末期肾脏疾病 、周围血管病等氧化应激相关疾病中会出现升高。子痫前期患者由于其子宫螺旋动脉发生痉挛造成胎盘灌注不足，继而引起缺氧及氧化应激反应。本研究证明子痫前期患者血清IMA水平高于健康孕妇，但在疾病严重程度方面IMA水平没有显著差异。需要大样本、多中心的研究来进一步证明IMA与子痫前期的关系。