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本期推荐 & 解读 BY
李晓雨 | 首都医科大学
↓ 妇产与小儿科学专题丨90
早产儿是一个非常脆弱的人群，他们的发病率和死亡率都在增加。影响早产极低出生体重儿（VLBW）的最严重的感染并发症之一是坏死性小肠结肠炎（NEC），坏死性小肠结肠炎是新生儿期一种严重的胃肠道疾病，也是新生儿重要的死亡原因之一，存活患儿可能遗留短肠综合征、肠狭窄及神经系统发育异常等后遗症。它大大增加了NICU的发病率和死亡率。母乳喂养被认为是降低早产儿NEC的一种策略[1-2]。
目的：人乳（HM）因含有乳铁蛋白（LF）等免疫调节剂而具有抗菌特性。本研究将确定HM熟化、强化和储存条件对LF水平及其抗菌性能的影响。
研究设计：HM样本采集自30名哺乳期妇女(20名婴儿出生于妊娠32周之前，10名婴儿出生于足月)。用酶联免疫吸附法分析乳酸脱氢酶水平，并测定接种大肠杆菌后的抗菌活性。
结果：早产儿HM的LF水平在哺乳期的第一周最高（C）。第1周：11.5±1.58毫克/毫升；2周：8.25±0.841毫克/毫升；3周：9.07±1.04毫克/毫升；4周：7.19±0.927毫克/毫升；在4℃下储存早产儿HM显著降低了LF水平（A）。早产儿HM的LF水平和抗菌活性均低于足月儿HM（B），见下图。
为了评估HM强化的效果，在早产儿HM和供体HM样品中加入HM强化剂(HMBF)催乳素，并测量LF水平,当用HMBF强化时，LF的早产儿HM浓度不变(9.55±2.19和8.57±0.89毫克/毫升)。尽管在供体HM中加入HM基强化剂与未强化供体HM相比，增加了LF水平(1.6±0.2 vs. 0.45±0.12毫克/毫升；与早产儿HM相比，其水平仍显著降低，见下图。
供体HM的LF补充提高了其抗菌活性，见下图。
结论：早产儿喂养供体HM、配方奶粉或储存在4℃的HM可能受益于补充以改善HM的抗菌特性。
收获
无论营养强化与否，接受纯供体HM饮食的婴儿或接受纯母乳喂养的早产儿都可以从LF补充中受益。
参考文献:
1 Telang S. Lactoferrin: a critical player in neonatal host defense.Nutrients 2018;10(09):E1228
2 Maffei D, Schanler RJ. Human milk is the feeding strategy to prevent necrotizing enterocolitis!. Semin Perinatol 2017;41(01):36–40
