卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，6.6%发生于25 - 40岁的女性。当需要手术切除时，腹腔镜下卵巢囊肿切除术是首选手术方式。然而，手术治疗可能会对卵巢储备产生不利影响，这可能是由于切除健康卵巢组织或出血控制过程中对正常卵泡的热损伤造成的。那么在手术过程中我们影响选择怎么样止血方式进而减少对卵巢储备功能的损害呢？

目的：分析腹腔镜下卵巢囊肿切除术中不同止血方法对卵巢储备的影响。

研究方法：比较了行腹腔镜下卵巢囊肿切除术采用不同的腹腔镜止血技术，包括缝合、双极电凝、超声能量和止血密封剂等对术后卵巢功能的影响。评价结果为血清抗苗勒氏激素(AMH)水平和窦卵泡计数(AFC)水平。

结果：本研究纳入1047名患者的12项试验进行了评估。在术后1、3、6、12个月，采用腹腔镜下缝合止血术后血清AMH和AFC高于双极电凝。见下图：

术后3个月血清抗苗勒氏激素

在双极和止血密封剂的比较中，止血密封剂对卵巢储备功能的影响小。见下图：

术后3个月血清抗苗勒氏激素下降率

超声能量的使用并不优于双极能量的使用。

结论：腹腔镜下卵巢囊肿切除术宜采用缝合止血。

讨论

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中采用缝合法处理残留卵巢时卵巢组织损伤较小，因为其较好地保留了残留卵巢的卵泡和皮质血供；电凝法或者超声能量由于使用高频电流产生热效应，使卵巢局部温度升高致细胞组织变性、坏死、干燥、汽化、碳化而达到止血目的。 该法虽然简洁，但更易使卵巢局部组织受损。尤其是双侧电凝止血，对卵巢基质的血管和卵巢实质有潜在的热损伤，从而影响卵巢储备功能。所以在对于育龄期女性，尤其是有生育要求的女性，在行腹腔镜下卵巢囊肿切除术时我们尽可能选择缝合法止血，进而减轻对卵巢储备功能的损害。