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本期推荐 & 解读 BY
李晓雨 | 首都医科大学
↓ 妇产与小儿科学专题丨79
消炎痛，即吲哚美辛，用于出生后预防严重脑室内出血，并用于动脉导管未闭（PDA）的药物封堵，但治疗过程中常出现一些不良反应，如少尿、血尿素和肌酐水平升高等肾损害，消化道出血、脑血流灌注减少、血糖降低等[1-2].
目的：旨在通过血清肌酐和尿液生物标记物来确定2天产前疗程的吲哚美辛对早产儿肾脏的影响。
研究设计：本研究为一项纵向队列研究。研究对象为罗切斯特大学医学中心儿童医院的≤32周胎龄婴儿。根据产前2天是否接受吲哚美辛治疗分为两组，收集研究对象从出生后的前72小时开始，到出生后的第14天，每隔24到72小时收集一次研究尿样，测量尿液中生物标记物如中性粒细胞明胶酶相关脂肪酶（NGAL）、肾损伤分子-1（KIM1）、胱抑素-C（Cyst-C）、骨桥蛋白（OPN）、白细胞介素-18（IL-18）、表皮生长因子（EGF）、β-2微球蛋白（B2mG）尿调节蛋白和微量白蛋白等含量。进行统计学分析，进而了解2天产前疗程的吲哚美辛对早产儿肾脏的影响。
结果：本研究纳入57名婴儿。35名受试者未在产前暴露于消炎痛“对照组”，22名受试人员在产前接触消炎痛”。对照组和消炎痛组在胎龄、母亲年龄、Apgar评分、脐带pH值、，脐动脉插入（UAL）或孕妇绒毛膜羊膜炎和孕妇糖尿病的发病率无明显统计学差异。吲哚美辛组倾向于有较高的出生体重。对照组更多的多巴胺暴露，包括更多的先兆子痫母亲，见下表。
在第一周或整个数据收集期间，两组之间的尿液生物标记物NGAL、Cys-C、OPN、B2mG、EGF、UMOD或白蛋白的对数转换平均值没有差异，见下表。
未检测到基于肌酐的急性肾损伤或尿生物标记物的对数转换平均值、最大值和最小值的差异，见下表。
结论：短期服用消炎痛不会导致新生儿急性肾损伤。
参考文献:
1、Sekar KC．Corff KE．Treatment of patent ducms arteriosus．Indomethacin or ibuprofen[J]?J Perinawl，2008，28(suppl 1)：60—62．
2、Hammerman, C., et al., Ibuprofen versus continuous indomethacin in premature neonates with patent ductus arteriosus: is the difference in the mode of administration? 2008. 64(3): p. 291-7.
