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本期推荐 & 解读 BY
李晓雨 | 首都医科大学
↓ 妇产与小儿科学专题丨72
慢性盆腔痛(CPP)的定义为骨盆及骨盆周围组织器官持续6个月以上的疼痛，导致机体器官功能异常，影响患者社会行为和生活质量，或需要进行药物或手术治疗的一组综合征。国外文献报道，18-50岁的女性人群发病率为4-16％。子宫内膜异位症是与CPP相关的妇科病因之一，其主要临床问题是疼痛综合征，表现为痛经、盆腔疼痛、腹痛、性交困难、排便疼痛。
目的：研究子宫内膜异位症患者的平均体成分(体脂肪百分比)、人体测量指标和临床疼痛强度。
方法：对91例妇女进行病例对照研究，其中46例子宫内膜异位症继发CPP, 45例非子宫内膜异位症的其他原因继发CPP。通过身体质量指数(BMI)、周长(腰围、腹部、臀部)和身体脂肪百分比(%BF)对人体测量参数进行了评估，通过生物阻抗身体成分监测仪对这些参数进行评估；临床疼痛的强度用视觉模拟量表(VAS)评估，焦虑和抑郁症状用医院的焦虑和抑郁量表(HAD)评估。
结果：各组在平均年龄、BMI、BF%或腰臀比(WHR)方面没有差异。见下表：
表 1：根据体重指数(BMI)和体脂百分比对继发于子宫内膜异位症和继发于其他原因的CPP妇女的营养状况进行描述
表 2：子宫内膜异位症患者(n = 45)和无子宫内膜异位症患者(n = 46)的人体测量变量(BMI、手臂周长、腰围周长、腹围周长、臀围、腰围臀围比和体脂百分比)的描述
子宫内膜异位症继发CPP组VAS临床疼痛平均强度为7.2±2.05，非子宫内膜异位症继发CPP组VAS临床疼痛平均强度为5.9±2.62，见下表。
结论：尽管两组在疼痛评分上有差异，但在身体组成和人体测量方面没有差异。
评论
脂肪组织可通过其分泌的脂肪因子产生抗炎、抑制血管生成等作用，抑制异位子宫内膜的生长，如脂联素。炎症反应在内异症的发生发展中占主导地位。作为主要炎症介质的 TNF-α、 IL-6可抑制脂联素基因表达，导致脂联素浓度下降，抗炎作用减弱，进而促进内异症病情进展。具有较小 BMI 的育龄期女性中，脂肪组织分泌的脂联素在腹腔液中呈低水平状态，抑制异位子宫内膜黏附、侵袭作用减弱，导致内异症发生和进展。其他相关研究发现，子宫内膜异位症患者的 BMI 明显低于非子宫内膜异位症患者。但是本研究表明身体组成和人体测量方面在是有患有子宫内膜异位症之间没有差异。期待更加深入，更加准确的研究。
