↓ 神经病学专题丨41

偏头痛在儿童和青少年中很常见，导致学生旷课并在学校表现中产生负面影响。降低偏头痛频率是小儿偏头痛的一个重要治疗目标。然而，目前缺乏有效的治疗药物。

儿童和青少年偏头痛预防 (CHAMP) 研究对8-17岁儿童偏头痛患者进行了阿米替林、托吡酯和安慰剂三种方案进行了评价，但因治疗无效而提前停止。尽管药物治疗效果不佳，但是研究发现积极的生活方式干预可能会降低偏头痛发生的频率，其中包括养成喝水的好习惯、定期锻炼、避免食用不健康食物和保持规律的睡眠。

有证据表明，患有偏头痛的成年人在增加饮水后降低了头痛的强度和持续时间。建议患者每日摄入“1盎司X体重（公斤）”，并根据运动量进行调整。对患有复发性偏头痛的成年人进行临床研究，所有参与者都接受了有关压力管理和睡眠的建议，其中干预组还接受了每天增加 1.5 升水摄入量的建议，结果表明，增加饮水量建议组在偏头痛生活质量量表上的得分略高于对照组，因此增加饮水可能对于改善成人偏头痛有效。建议在偏头痛学生的课桌旁放置水杯，增加中学生在学校喝水，可能会影响偏头痛发作次数。未来需要更多的随机对照试验来进一步验证增加饮水量是否会降低儿童和青少年发生偏头痛的频率。

根据年龄和性别制定的每日饮水建议

研究发现，在患有偏头痛的成年人中，每周三次规律运动有助于降低偏头痛频率，此外，锻炼可以改善情绪。但是偏头痛患者有时会因热、运动敏感性、光敏感性等而难以锻炼，因此建议他们在一天中较凉爽的时间锻炼，或者在有条件的阴凉或空调环境中锻炼。帽子和太阳镜可能有助于减轻畏光，并且可以选择在体育课上佩戴这些帽子和太阳镜。对于那些具有显着运动敏感性的人来说，步行、游泳和骑自行车等影响较小的运动可能会更好地耐受。因此鼓励青少年从每周 3 -5 天步行5-10分钟开始，逐渐增加轻度和持续时间。尽管在成人偏头痛患者中证明有效，但是未来需要增加对儿童和青少年的随机对照试验，证明是否有效及运动形式、持续时间等。

不吃早餐的青少年可能更容易出现头痛，因此建议青少年在午餐前摄入一定的食物，遵循一般健康习惯。对于参加宗教斋戒或术前禁食的偏头痛患者，可在禁食期间服用止疼药物，减少咖啡因的摄入。需要进一步研究以确定不吃饭和/或禁食持续时间是否会影响儿童和青少年的偏头痛频率。将禁食对偏头痛的影响与咖啡因戒断或饮水不足产生的影响区分开来是很重要的。此外，饮食质量和含量对青少年偏头痛的影响也值得研究。

对于睡眠不超过8小时的青少年可能更容易出现反复头痛，因此建议每晚睡够至少8小时。此外，需要进一步的研究来确定哪些睡眠问题（如入睡潜伏期、睡眠效率、总睡眠时间、失眠）与偏头痛频率相关，以及改善这些特定睡眠特征的最佳方式。

美国睡眠医学会建议按年龄划分的睡眠时间以促进最佳健康

需要更多的研究来证明生活方式干预与偏头痛发作之间的关系。生活方式干预可能会改善儿童和青少年的偏头痛发作频率，那降低了药物带来的副作用。