图1：后颅窝解剖参数测量方法（CC，颈动脉管；CSA，斜坡表面积；IAC，内耳道；JF，颈静脉孔；PCA，岩斜角。）

图2: CT图像（矢状位）显示（A）斜坡长度（短），（B）斜坡长度（长）。

图3：散点图显示了斜坡长度与经迷路 (A)、岩尖 (B) 和斜坡 (C) 入路之间的线性相关性。

患者的骨性解剖结构存在显著差异，可能会影响手术入路的选择。其中，正中矢状面斜坡长度是手术入路空间最可靠的预测指标，与三个手术入路（经斜坡、岩尖和迷路）的空间大小呈强相关性。一些研究试图量化岩斜区某些结构的解剖变异性，但这些研究不仅样本量小，而且测量的岩斜区解剖参数数量有限，因此未能提供更全面的数据集来评估手术入路的空间。岩斜角（PCA） 在颈动脉管和IAC水平上彼此呈正相关。这表明颞骨岩部与斜坡的连接是 PCA 大小的主要决定因素。Abdel Aziz 等人在IAC水平的PCA解剖研究中发现了类似的结果。此外，PCA的变化与IAC和颈静脉孔（JF）间距离的变化有关。并且，正中矢状面斜坡的长度与经岩尖、斜坡和迷路入路的空间呈正相关。较长的斜坡与较大的经岩尖、斜坡和迷路入路的空间相关，反之亦然。相反，斜坡长度的变化与PCA的任何形态变化无关。由于颞骨毗邻小脑和脑干，狭窄的PCA会限制乙状窦后和远外侧入路的空间。为了量化PCA变化对入路空间和小脑牵拉的确切影响，需要进行尸体研究，但可以使用PCA与平均值的偏差来预测乙状窦后或远外侧空间大小的差异。如果需要规划手术入路，斜坡长度可用于预测三个主要手术入路的空间，并可以引导术者找到最佳入路。值得注意的是，其他因素，包括后颅窝病变位置、体积、患者的症状以及其他因素也会影响最终的选择。评估PCA和斜坡长度可以为术者提供特定于患者的测量数据，这些数据可用于在岩斜区的四种主要颅底入路（乙状窦后、岩尖、斜坡和迷路）中进行恰当选择。

多项解剖学研究评估了不同手术方法所提供的暴露差异。Safavi-Abbasi 等人在对远外侧入路的解剖研究中发现，标准乙状窦后入路的远侧延伸可以额外暴露斜坡下部。但并未研究PCA变异性对手术暴露和所需小脑牵拉的影响。通过应用此研究结果，术者可以通过测量PCA和斜坡长度客观地在开放式乙状窦后入路和内镜跨斜坡入路之间进行选择。此研究提供了一种简便的方法，可以使用当前可用的影像学资料，使用图像测量工具来估计经岩尖、斜坡和迷路手术入路的空间。除了用于治疗颅底病变外，此研究结果还可以扩展到三叉神经痛的微血管减压等疼痛治疗，其中狭窄的PCA会限制三叉神经根的走行。术前预测这种可能性的能力将影响手术过程以及在术前选择额外的工具或操作。

术者在手术方法选择和考虑肿瘤大小和扩展方面的经验一直是治疗颅底病变决策中最常用的因素。研究结果表明，患者骨性解剖结构的差异导致手术入路空间的差异。因此，除了常规评估的术前参数外，在选择特定手术方法时客观评估和考虑每位患者的骨性解剖结构同样重要。进一步的尸头研究可以通过创建一个预测模型来进一步扩展此研究结果。

岩斜区是一个复杂的解剖区域，具有高度变异性，对手术入路的选择具有重要意义。将术前测量的斜坡长度和PCA作为手术规划的考量因素有助于充分了解患者骨性结构的解剖变异性并选择恰当的手术入路。