子痫前期是一种妊娠特异性高血压疾病，可多系统受累，是孕产妇和围生儿病死率升高的主要原因。发病的高危因素：有肥胖、慢性高血压病史、子痫前期家族史、流产、多胎妊娠和糖尿病等。其基本的病理生理是全身小血管的痉挛，内皮损伤和局部缺血。评估内皮功能最具可重复性的技术之一是外周动脉张力评估法，那我们是否可以用外周动脉张力评估法对患者血管内皮进行评估进而预测子线前期的发生？

外周动脉张力：测量外周动脉床中的动脉张力变化。外周动脉张力技术是无创的手段。

方法：利用外周动脉张力技术来测量血管张力中内皮介导的变化。外周动脉张力技术使用简单无创的手指套夹或生物传感器。指尖生物传感器通过收集外周动脉张力信号来无创测量手指动脉脉动流变化。指尖生物传感器将持续稳定的次级舒张压传到指尖。这种夹探指尖的方式会缓解动脉壁的紧张，产生较大范围的动态外周动脉张力信号，防止远端静脉血池并防止生物传感器从指头移动或脱落。接下来，将标准血压袖套放到病人的非惯用臂上。为了控制血管张力中同时出现的不受非内皮依赖的变化的出现，也从另一侧手臂测量数据。当袖套收紧时会引起下游充血反应，导致5分钟的动脉阻塞。一旦移除袖套，血液的突然流动引起内皮依赖血流介导的舒张。这种舒张（反应性充血）的标志是外周动脉张力信号振幅的上升。这种波动由内皮系统捕捉并处理。所有的外周动脉张力信号数据都被收集然后利用数字信号处理算法加以分析。因此而得到的信息然后利用先进的专门软件以简单的格式加以处理和表达，可让医生阅读使用。这一程序通过得出阻塞后和阻塞前的比率得到计算内皮指数。指标评分<1.67为内皮功能障碍。

图 1：内皮功能正常(A)和内皮功能障碍(B)

目的：探讨有高危因素的妇女内皮功能的评估及其对先兆子痫的预测。研究设计：本研究为前瞻性队列研究，纳入妊娠＞20周有子线前期高危因素的孕妇107名，通过生成反应性充血指数(RHI)评分，采用外周动脉张力技术来评估内皮功能。指标评分<1.67为内皮功能障碍。主要结果是子痫前期。

结果：在纳入的107名孕妇中，有99人的RHI得分可解释。在RHI异常的61例患者中，17例(28%)出现子痫前期。在正常评分(n = 38)的妇女中，有6人(16%)发生子痫前期。

结论：采用外周动脉张力技术评估的异常RHI评分表明内皮功能障碍并不能预测患者发生子痫前期的可能性增大。

低RHI评分可提示内皮功能障碍，但对有子痫前期危险因素的孕妇并不能预测子痫前期的发生。我们可以继续探究，寻找其他可以预测子线前期发生的指标，从而更好的为患者提供指导。