子宫肌瘤是一种良性单克隆平滑肌肿瘤，是育龄妇女最常见的盆腔肿瘤。妊娠期合并子宫肌瘤的发生率为3.3 ~ 10.7%。子宫肌瘤引起的不良妊娠结局，如流产、早产、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿生长受限、畸型和围产期出血，发生率约10 - 30%。子宫肌瘤在妊娠期间最常见的并发症是肌瘤变性或蒂扭转引起的疼痛，妊娠期肌瘤性疼痛综合征等。

目的：探讨小体积子宫肌瘤单胎高危妊娠的产科结局。

方法：本回顾性队列研究，研究将有不良产科病史、慢性炎症疾病、自身免疫性疾病、代谢和/或炎症危险因素导致胎盘介导妊娠并发症的孕妇定义为高危妊娠。在2016年至2019年间随访的172名高危孕妇中进行。在产科结果方面，将预先诊断为子宫肌瘤小(< 5 c m)的孕妇(n = 25)与无子宫肌瘤的孕妇(n = 147)进行比较。

表 1：两组间人口统计学特征和临床特征的比较。

结果：两组不良妊娠结局差异无统计学意义。60%的病例子宫肌瘤的大小增加，怀孕期间子宫肌瘤的生长百分比为25%。剖宫产子宫肌瘤切除术的妇女没有观察到产时和短期并发症。

表 2：研究组的基本特征（子宫肌瘤组的情况）

结论：即使在高危妊娠中，小体积子宫肌瘤也不会对妊娠结局产生不良影响，选择适当的病例可以安全地行剖宫产子宫肌瘤切除术。

本研究表明，子宫肌瘤＜5cm，不会对产科结局造成影响。研究中，有部分病例行剖宫产术的同时行子宫肌瘤切除术，结果证明是安全可行的。行剖宫产术的同时行子宫肌瘤切除术可以避免再次手术痛苦，减轻经济负担；留下肌瘤不处理，影响子宫复旧，使产后出血和感染发生机会增加；虽然产后激素水平下降可以使肌瘤缩小，但不能完全消失，在肌瘤变性出现腹痛或肌瘤增大时 足月妊娠时子宫肌瘤边界清晰，容易分离，而且子宫对催产素较敏感。手术出血增加不多，与非妊娠期 子宫肌瘤切除术相比较，手术难度无明显增加。