本期为您推荐来自骨科期刊The Journal of Knee Surgery 2020年第2期，以中山大学附属第一医院廖威明教授为通讯作者的论文，欢迎阅读。

残余内翻对膝内翻骨关节炎（OA）患者存活率和功能的影响是原发性全膝关节置换术（TKA）成功的重要因素。在本研究中，我们比较了不同残余内翻患者的中期临床和功能结局。回顾性分析了237名患者（281膝），按照接受原发性TKA且髋-膝-踝角（HKA)大于3°，并排除失访者后，得到175例（219膝）内翻性OA患者。平均随访期为5.2（±1.1）年。根据负重全腿X线片的首次术后HKA角，将患者分为四组：“外翻”组（HKA角＞0°，n=44），“中度”组（–3°≤HKA角＜0°，n=86），“轻度内翻”组（–6°≤HKA角＜–3°，n=62）和“重度内翻”组（HKA角＜-6°，n=27）。比较四组之间的生存分析，膝关节外科学会评分（KSS，包括膝关节评分和功能评分）以及西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)。随访期间无需膝盖手术。最后一次随访的KSS膝关节评分和功能评分显示，中度组和轻度内翻组优于外翻组和重度内翻组（p ＜0.05），中度组和轻度内翻组之间无显著性差异（p＞ 0.05）。中度组和轻度内翻组的WOMAC评分也优于外翻组和重度内翻组（p ＜0.05），在最后一次随访中，中度组和轻度内翻组之间无显著性差异。与其他三组相比，在第一次和最后一次随访之间，外翻组的术后HKA角有显著变化（p ＜0.05）。内翻性OA行TKA后的5年随访中，保留HKA角内翻＜-6°与使用机械对线技术具有同样良好的功能预后。建议在TKA后脱离外翻或重度内翻时应谨慎。

Fig. 1 The comparison of postoperative Knee score and WOMAC score in different postoperative limb alignment groups at last follow-up.(The p-values are for the difference between the groups.). KSS, Knee Society Score; WOMAC, Western Ontario and McMaster UniversitiesOsteoarthritis Index

总之，假体的改进减少了轻微对线偏差对其存活的影响，并使探索具有更好临床疗效的对线方法成为可能。因此，保留残余内翻对线＜-6°与内翻性骨关节炎行TKA后的中度MA具有同样良好的中期功能结局。但在TKA后脱离外翻或重度内翻时应谨慎。我们的研究结果可作为未来内翻性膝骨关节炎患者行TKA手术的参考。

关键词：TKA-内翻对线-骨关节炎