方法：使用以下关键词搜索1990年1月至2017年11月的Medline和Embase电子数据库以及Cochrane图书馆：脑内出血（intracerebral hemorrhage），卒中（stroke），出血性卒中（hemorrhagic stroke），蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage），肝素（heparin），类肝素（heparinoids），低分子量肝素（low-molecular-weight heparin），抗凝剂（anticoagulants），预防性药物（prophylactic），低剂量（low dose），预防（prevention），深静脉血栓形成（deep venous thrombosis），肺栓塞（pulmonary embolism），静脉血栓形成（venous thrombosis），随机对照试验（randomized controlled trial），对照临床试验（controlled clinical trial）及结局（outcome）。我们根据《Cochrane干预措施系统评价手册 5.1.0版》的偏倚风险评估了纳入研究的质量。所有统计分析均采用RevMan v.5软件（Cochrane Collaboration, London, United Kingdom）操作。异质性检验采用Mantel-Haenszel方法操作。

结果：涉及4,055例自发性脑出血的9项研究符合本荟萃分析的纳入标准。在这些研究中，只有1项符合所有特定标准且偏倚可能性低，而8项研究仅符合部分标准且偏倚可能性中等。与非肝素治疗相比，低分子量肝素或普通肝素与以下相关：血肿增大无明显增加、颅外出血无明显减少、死亡率无明显增加、改良Rankin Scale评分数从3到5无明显增加以及Glasgow结局评分从2到3无明显增加。

结论：预防性肝素与血肿扩大和死亡率无明显增加、颅外出血无明显减少以及自发性脑出血患者重大残疾发生率无明显增加有关。服用肝素预防自发性脑出血患者并发的静脉血栓栓塞可能是安全的。