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李晓雨 | 首都医科大学
↓ 妇产与小儿科学专题丨149
在美国，近30%的孕妇接受了引产，而且这一比例还在继续增长。与单药方法相比，药物与机械催熟相结合的时间最短，但肥胖个体的宫颈催熟途径尚无明确证据[1]。米索前列醇是一种合成的前列腺素类似物，是一种有效和安全的药物，用于引产(IOL)期间宫颈成熟。有几种给药途径，包括阴道、直肠、口腔、口腔和舌下[2]。与阴道给药相比，口服使用米索前列醇已显示出相似的患者接受度和更高的提供者接受度，但药物途径仍有待进一步研究[3]。
目的：旨在评估口服米索前列醇与阴道米索前列醇联合Foley导尿管引产(IOL)在肥胖人群中差异。
研究设计：本研究为一项随机对照试验。研究对象为2019年6月至2020年1月住院患者在分娩时接受米索前列醇的妊娠≥37周单胎妊娠、bishop评分为≤6分、宫颈扩张≤2 cm的肥胖患者。研究对象分为比较相同剂量(25 μg)口服米索前列醇与Foley导尿管引产联合使用、阴道米索前列醇与Foley导尿管引产联合使用两组。收集研究对象相关结局指标，统计学分析，进而得到结论。
主要结果是分娩时间。
结果：共纳入215名受试者。按BMI进行分层。两组的人口统计学特征相似，见下表。
在体重指数≥30 kg/m2的患者中，阴道给药比口腔给药的中位分娩时间更快(阴道米索前列醇: 21.3小时，口腔米索前列醇: 25.2小时，p=0.006)。两组间剖宫产率无差异。BMI≥30 kg/m2的患者在剖宫产检查和胎次调整后，阴道接受米索前列醇的分娩速度比口腔接受米索前列醇的妇女快1.2倍(风险比:1.2,95%可信区间:1.1-1.7)。产妇和新生儿的结局没有显著差异，见下表。
结论：本研究发现在BMI大于等于30 kg/m2的个体中，阴道米索前列醇与FC联合使用时优于口服米索前列醇。
参考文献:
1. Martin JA, Hamilton BE, Osterman MJK, Driscoll AK. Births: final data for 2018. Natl Vital Stat Rep 2019;68(13):1–47
2. Levine LD, Downes KL, Elovitz MA, Parry S, Sammel MD, Srinivas SK. Mechanical and pharmacologic methods of labor induction: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2016;128(06): 1357–1364
3. Haas DM, Daggy J, Flannery KM, et al. A comparison of vaginal versus buccal misoprostol for cervical ripening in women for labor induction at term (the IMPROVE trial): a triple-masked randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol 2019;221(03): 259.e1–259.e16
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本刊主要关注临床和转化研究，诊断、监测和治疗方面的临床和技术进展以及循证评述。热门主题包括孕产妇、胎儿和新生儿疾病的流行病学及诊断、预防和管理。出版的稿件涉及新技术、新生儿重症监护病房 (NICU) 设置和护理等主题，以期对该领域的重要问题进行广泛的探讨。
所有论文均通过在线提交，经过严格的同行评审，稿件处理速度快，可同时提供电子版。AJP Reports是American Journal of Perinatology的姊妹期刊，为新生儿和母胎医学病例报告的开放获取期刊。
