利用临床决策支持系统减少静脉注射对乙酰氨基酚的使用：实施与经验教训

Using Clinical Decision Support Systems to Decrease Intravenous Acetaminophen Use: Implementation and Lessons Learned

Tse et al.

背景 临床决策支持系统（CDSS）可通过向医疗服务提供者提供有针对性的信息来加强医疗决策。虽然这些系统具有提高医疗质量和降低成本的潜力，但它们并非普遍有效，而且可能导致意外伤害。

目的 描述在一家学术性儿科医院实施的旨在促进合理使用静脉注射对乙酰氨基酚的中断性CDSS的不成功之处，重点是吸取其经验教训。

方法 使用质量改进方法研究中断性CDSS的效果。该CDSS规定所有静脉注射对乙酰氨基酚订单的强制失效时间为24小时。 该CDSS于2021年4月5日实施。主要结果指标是在实施前和实施后测量的每1000个患者日静脉注射对乙酰氨基酚的次数。流程衡量指标是每1000个患者日静脉注射对乙酰氨基酚的订单数量。平衡措施是通过调查数据收集的，包括医疗服务提供者和护理人员对CDSS的接受程度和意外后果。

结果 在CDSS实施后，全院静脉注射对乙酰氨基酚的用量和医嘱均无特殊原因的变化，取消CDSS后也是如此。共有88名参与者完成了调查。近一半的受访者（40/88）报告了CDSS的负面问题，其中大多数人表示CDSS影响了患者护理（39/40）。受访者认为最常见的负面影响是病人护理延误和效率降低。

结论 本研究强调了监测CDSS实施并将最终用户接受度作为结果衡量标准的重要性。如果CDSS无法实现预期目标，或最终用户接受度较低，相关团队应做好修改或删除CDSS的准备。CDSS有望改善临床实践，但谨慎实施和持续评估对于最大限度地发挥其效益和减少潜在危害至关重要。

Issue 01 · Volume 15 · January 2024

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