连接区(Junctional Zone, JZ)是一个激素依赖区，来自于副肾导管。JZ在生育和怀孕中起着重要的作用。非妊娠妇女的子宫收缩仅源于JZ随月经周期相的方向、振幅和频率的变化。在卵泡期和月经期，这种收缩增加并沿子宫颈方向进入子宫底，促进精子运输。黄体期蠕动活性下降，促进囊胚的着床、充氧和营养。当子宫收缩过度且不协调时，在自然和辅助生殖技术周期中都与较低的妊娠率有关。三维超声的成本效益比，方便和可用性，以及JZ的重要性，特别是在不孕女性中。

目的：通过三维超声分析不孕妇女的观察者之间和同一人二次评估连接区的可视化和连续性，并学习影响这些评估的社会人口、激素和结构因素。

方法：在葡萄牙医院辅助生殖技术部门进行的前瞻性研究。经阴道三维超声检查，两个观察者评估连接区的可视化和连续性，且两个观察者对彼此的工作都不知情；四个月后，其中一名观察员采用了同样的方法。连接区可视化分为最优、满意和不满意，连接区连续性分为连续和不连续。评估激素、结构和社会人口因素对连接区的影响。

图 1：冠状面JZ的三维超声显像最佳(A)、满意(B)和不理想(C)。

图 2：冠状面连续(A)和不连续(B) JZ的三维超声成像

结果：本研究共纳入65名女性。三维超声对连接区的可视化和连续性评价具有可重复性。血清雌二醇水平每增加1个单位，连接区显示不理想的几率就降低了9.9%。子宫内膜异位症使连接区不满意的几率增加24倍。非连续性连接区的患病率为60%。肌瘤和子宫内膜异位症与不连续的连接区有关。

表 1：影响连接区的因素

结论：三维超声对连接区的可视化和连续性评价具有可重复性，可用于临床。