前置胎盘是指妊娠28周，若胎盘附着于子宫下段、下缘到达或者覆盖子宫内口，位置低于胎先露部，是妊娠晚期阴道出血的最常见原因。我国发病率0.24%-1.57%，其发病原因不明。多次流产及刮宫、高龄产妇、产褥感染、孕妇不良生活习惯（吸烟或吸毒）、辅助生殖技术、子宫形态异常等为高危人群。前置胎盘妇女的孕产妇发病率和死亡率增加，最常见的原因是大出血和手术并发症。那么是否有什么因素可以预测前置胎盘产后大出血，进而避免对孕产妇及新生儿的伤害？

目的：旨在研究预测前置胎盘初产妇大出血的危险因素，进而避免孕产妇及新生儿的损伤。

方法：对2010年9月至2016年9月分娩的孕妇数据进行了回顾性研究分析，研究组由69名产前诊断为前置胎盘的初产妇组成。根据产后出血的量将病例分为两组，产后大出血组：失血量≥1000ml。非大出血组：没有任何与低血容量或计算出血量< 1000毫升相关的体征或症状的妇女

对产妇特征(年龄、体重指数、既往流产史和并存疾病)、产科结局(早产、宫内生长受限、胎儿死亡和胎膜早破）和新生儿结局(出生体重、第1和第5天APGAR评分以及出生时孕周)的数据进行分析。

结果：产后大出血28例(40.6%)，非大出血41例(59.4%)。计算出的失血量和需要输入红细胞的病例数在两组之间有统计学差异(分别小于0.005和0.002)。两组在母亲或胎儿因素、胎盘位置或分娩特征方面没有统计学上的显著差异。

结论：我们不能根据临床特征、分娩特征或胎盘位置来确定大出血的预测特征。

收获：Ozdemirci等人[1]研究发现有剖腹产史的孕妇在随后的前置胎盘妊娠中更常伴有大出血，Shinohara等人[2]研究发现出生体重偏离全国平均水平与前置胎盘产中出血显著相关，在Shinohara的研究中，纳入40例研究对象，本研究纳入69例研究对象，本研究表明：我们不能根据临床特征、分娩特征或胎盘位置来确定大出血的预测特征，与之前的研究相悖，考虑量研究样本量较小，需要更大样本量的研究来证明前置胎盘大出血的高危因素，以便更好的指导临床。

产后大出血的诊断是基于美国妇产科医师学会定义的标准。

估计的失血量是用以下公式计算的:计算的妊娠量(0.75[母亲身高×50]或[母亲体重×25])X失血量百分比(分娩前红细胞压积-分娩后红细胞压积/分娩前红细胞压积)。

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