乳房假体重建术与化疗

Breast Implants and Radiation

关键词: 乳房重建—乳房假体植入—放射治疗—包膜挛缩

决定乳房重建术成功与否的关键因素之一是是术前或术后是否进行放疗。尽管传统观点认为放疗患者需使用自体组织行乳房重建，许多重建外科医生在未使用患者自体组织的情况下成功完成乳房假体重建手术。本篇文章旨在分析对需进行放射治疗的患者行乳房假体重建手术的风险、益处以及差别对比。本文作者回顾分析了对放疗患者行乳房假体重建手术的相关文献。

放疗对癌症的治疗效果毋庸置疑，放疗有助于消除包括乳腺癌在内的癌症局部复发，并可延长恶性肿瘤患者的总体生存率。

过去的几年，放疗的适应症不断拓宽，早期乳腺癌患者也可行放射治疗。不幸的是，由于放疗会导致软组织纤维化、抑制血管再生从而导致伤口愈合不良。为了减轻乳房重建术后放疗的不良反应，标准化的治疗方案是使用自体组织。对有过放疗病史的患者，相比于一期假体植入，二期自体组织乳房重建术有更少的术后并发症以及更高的患者满意度。尽管自体组织乳房重建术益处良多，但是并不是所有患者都适用，另一些患者对这一手术方式也较排斥。

此外，随着外科医生对假体植入手术术经验的丰富，技术的进步以及习惯的改变（如使用脱细胞真皮基质）对于一期重建并且需要术后放疗的患者，假体植入乳房重建术是目前最常见的重建方式。乳房切除术后有两种主要的假体植入乳房重建术的手术方式：二期扩张器植入重建术以及一期假体植入重建术。

此外，有关于假体植入以及放疗还有一些其他临床问题需要考虑，如保乳手术的假体植入乳房重建以及先前接受过隆胸手术的乳腺癌患者的治疗。乳腺整形外科医生应当熟知有关于乳腺假体植入以及放疗相关方面的最新推荐指南。

Seminars in Plastic Surgery 为综述季刊，内容涵盖美容整形和重建整形手术各领域的专题。涉及乳房重建术、鼻部整形术、脂肪生成和抽脂手术、颅颌面创伤及所有其他主要整形外科手术等专题。