本期与大家分享来自德黑兰儿童医学中心Fatemeh教授关于评估母乳喂养和分娩方式与系统性红斑狼疮（SLE）发病率关系的一项病例对照研究。

背景 // 

母乳是抗体的丰富来源，有助于婴儿免疫系统的发育。母乳喂养能显著降低婴儿腹泻、呼吸道疾病、中耳炎、细菌性脑膜炎和坏死性小肠结肠炎的发病率，它在建立肠道正常菌群和多种自身免疫性疾病的发病机制中发挥重要作用。另一方面，最近研究表明分娩方式对免疫调节有显著影响。

材料和结果 //

本研究选取自2011年至2017年期间的79例SLE确诊患儿，年龄均在16岁以下。对照组由301名年龄在16岁以下的儿童组成（纳入标准：无SLE病史，无频繁门诊或住院严重病史）。基于SLICC分类系统，以肾脏、神经系统和心脏三中主要器官作为主要变量。围产期变量为分娩方式、母乳喂养史、母乳喂养持续时间和出生体重。

所有数据均使用IBM SPSSS23.0进行行分析。母乳喂养在患者和对照组中的患病率分别为92.4%和94.3%，而纯母乳喂养患病率在患者组降至34.2%，对照组降至42.9%。两组母乳喂养的平均持续时间和纯/非纯母乳喂养儿童的平均诊断年龄均无统计学意义。基于母乳喂养和纯母乳喂养的SLE患者发生副作用概率见Table1.，组间平均差异无统计学意义。

另一方面，分娩方式与疾病的发生有显著的相关性。患者组54.5%（43/79例）为剖宫产，健康组为28.6%（86/301例），数据表明分娩时选择剖腹产的女性，孩子儿童期SLE发病率较高（p<0.001）。患者组和对照组母乳喂养平均时间为18.548个月和17.148个月，差异无统计学意义。有母乳喂养史的患者平均诊断年龄为9.315岁大于对照组的8.165岁，差异也没有统计学意义。出生体重和其他围产期因素与儿童发病SLE无显著相关性。

结论 //

本研究表明母乳喂养、母乳喂养时间、纯母乳喂养和SLE发病率、诊断年龄以及主要脏器病变无显著相关性（P>0.05）。此外，有母乳喂养史的患者肾脏和神经系统受累高于未母乳喂养患者，而母乳喂养的儿童心脏受累率低于未母乳喂养患者。虽然这两项比较无明显统计学意义，但不能排除母乳喂养与SLE患者重要器官受累关系。另一方面，剖宫产与SLE高发病率显著相关（P<0.05）。婴儿期喂养方式对SLE发病和发病率无显著影响，而剖宫产增加了SLE发病率。可能的假设是剖腹产改变新生儿的正常肠道菌群，免疫调节机制发生改变，但是由于样本量较小，还需要进一步的研究来评估和确认分娩方式影响SLE发病的机制和细节。