今天是母亲节，希望妈妈们为儿女操劳的同时，不忘关注自己的身体健康，你们的健康才是全家人的幸福！

乳腺癌是全世界最常见的女性肿瘤，并且是导致女性死亡的主要原因之一。国家癌症中心肿瘤监测的最新数据显示，目前乳腺癌位居我国女性癌症发病率首位，死亡率位居第五位。关注乳腺健康，是女性一生的保卫战。

乳房胀痛是女性的常见症状。通常一般的乳腺癌患者乳房不会出现明显的疼痛，但也不能一概而论，还是有少数患者在发病早期乳房会有隐痛或者刺痛感觉的出现。

当然相比乳腺癌而言，大多数的乳房疼痛都是由非乳腺癌引起。由月经周期引起的乳房疼痛有一定的规律性，这种很容易被察觉出来，而一些其他的良性疾病引起的乳房疼痛且长期不缓解，应该及时到医院明确疼痛的原因，做到早发现早治疗。

乳房有肿块只是乳腺癌发展到一定程度的表现，按照实际情况大多数都不是T1期癌了。相较于其他癌细胞，乳腺癌细胞分裂速度较慢，通常长到2公分，也就是自己可以摸得到的程度需要较长的时间。所以妈妈们应尽量每年按时体检，用彩超、钼靶其他方法筛查出来，而不是等到自己可以摸到再去治疗。

指南推荐乳腺钼靶检查为最佳筛查手段。但是这一方法有何优缺点呢？

优点：

1）能够发现导管原位癌在内的乳腺癌的早期表现，包括弥漫的沙砾样钙化等，而这恰恰是乳腺彩超甚至乳腺核磁共振的弱项。所以，国际上把乳腺钼靶检查，作为乳腺癌筛查的首选检查。

2）在准备进行乳腺癌的患者，也可以通过钼靶，判断手术方式和范围。临床中可以见到不少患者在进行核磁等检查时，提示可以进行保乳手术，但钼靶却发现有很长的“毛刺”或弥漫钙化，最终及时修改了手术方案、防止了肿瘤残留。

3）对于一侧已经完成乳腺癌手术的患者，每年也应该进行钼靶检查，，观察对侧或保乳的同侧，有没有新出现的乳腺癌。

缺点：

当乳房特别致密的时候，无法发现隐藏在其中的病变，所以通常在40岁以上的患者，使用钼靶检查会取得较好的效果。

钼靶对脂肪多、腺体少的女性显像更有优势，但我国女性乳房偏小，其乳腺腺体成分偏多，钼靶显像效果相对一般，而且钼靶检查需要接触放射线，是不适合多次检查的。如果检查的目的是体检，在实际临床工作中，我们都建议患者先做无创无射线的彩超。如果发现有问题，再加做钼靶检查，以提高诊断准确率。

2015年美国癌症协会（ACS）在2003年指南的基础上进行了更新和修订，建议一般风险女性：

1）在40～44岁之间开始每年一次的乳腺X线筛查；

2）从45岁开始进行常规乳腺X线筛查，45～54岁每年筛查一次；

3）55岁后根据具体情况每年一次或每两年一次乳腺X线筛查；

4）如健康状态良好且预期寿命为10年以上，应持续进行乳腺X线筛查。

1）乳腺腺体致密；

2）月经初潮早（<12岁），绝经迟（>55岁）；

3）未婚，未育，晚育，未哺乳；

4）患乳腺良性疾病未及时诊治；

5）经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生；

6）胸部接受过高剂量放射线的照射；

7）长期服用外源性雌激素；

8）绝经后肥胖；

9）长期过量饮酒；

10）携带与乳腺癌相关的突变基因。

中国女性的乳腺癌发病年龄在45～55岁，目前还有发病年龄提前的趋势。在众多的研究中发现，月经初潮年龄早、绝经年龄晚的女性，更容易患乳腺癌。因此这个年龄段的女性，要更重视乳腺癌的筛查。 

每4个月复查的时候，需要检查：

1）肝脏彩超：观察有无肝转移和内分泌治疗引起的脂肪肝；

2）胸片或胸部平扫CT：观察有无肺转移或胸膜转移；

3）乳腺彩超；

4）生化：观察内分泌治疗是否引起血脂升高及脂肪肝。

每1年复查的时候，需要检查：

1）每四个月需要检查的项目，每年检查时同样需要；

2）乳腺钼靶（便于发现原位癌等早期表现）；

3）骨扫描：观察有无骨转移；

4）服用他莫昔芬/托瑞米芬者，需进行妇科检查，以便观察子宫内膜增厚和卵巢囊肿有无；服用芳香化酶抑制剂（来曲唑、阿那曲唑、依稀美坦）者，需行骨密度检查，观察骨质疏松情况；

5）循环肿瘤细胞（CTC）：根据复发风险，决定检查频率。

祝全世界的妈妈们永远健康快乐！

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