接受不完美的自己，微笑不能治愈抑郁的情绪。

2020年5月8日是第72个“世界微笑日”，这是唯一一个庆祝人类表情的节日。

美国心理学家保罗·艾克曼（Paul Ekman）发现：当自己模仿微笑的表情时（抬起脸,张开的嘴唇,放声大笑）,他感到幸福。艾克曼和他的研究伙伴继续做一个大学生人群的研究实验。学生遵循指令，通过脸颊和嘴周围的肌肉来做表达微笑的动作，通过测量学生的大脑活动，研究最后的结论是：学生微笑不管是自发或故意，他们的大脑活动中都显示他们非常高兴。

“杜彻尼微笑”是著称的行为心理学家保罗·艾克曼（Paul Ekman）通过几年的研究，总结出了辨别“伪装笑容”的关键技巧。艾克曼认为，杜彻尼提出的这种笑容——包含了面部颧骨肌肉和眼周肌肉的部分——才是真的发自内心的欢乐微笑。

在英国诺丁汉，Maisie是家人眼中阳光开朗、爱笑活泼的女孩，但却在16岁的一天，她用自杀结束了自己的生命。

警方调查确认：Maisie患有抑郁症。但他的家人无法接受这个事实，一天Maisie的姐姐在整理遗物时，发现了妹妹写下的这两个词：

乍看上去，Maisie在说“im fine”，但当姐姐不经意间把这张纸条反转过来之时，她惊呆了，原来自己亲爱的妹妹早就在无声地向这个世界呼救：“help me”。

抑郁症是一种常见的精神障碍，在全球影响了超过2.64亿人。《Nature》 2014年刊登的一项调查显示，由于饱受战乱，阿富汗抑郁症发病率22.5%，为全球最高，但每10万人仅有0.16位精神科医生；瑞士每10万人就有41.42位精神科医生，为全球最高；美国国家卫生研究院（US NIH）在2013年投入的研究资金中，527.4亿美元用于癌症研究，4.15亿美元用于抑郁症研究，显著低于癌症及心血管等项目；中国的抑郁症发病率3.02%，每10万人有1.53位精神科医生，看似中国患有抑郁症人群在全球范围处于非常低的水平，但实际上中国的抑郁症诊断标准着重情绪、缺乏动力、疲劳，很多患者可能主诉胃疼、头痛等，因和统计时诊断标准不符而未被计入。

Nature 515, 180–181 (13 November 2014) doi/10.1038/515180a

心境低落、思维迟缓、意志活动减退。

世界上还有一群人，他们内心饱受悲伤情绪摧残，但碍于工作性质、社交需求、个人尊严、家庭责任，他们没有典型抑郁发作的“三低”表现，在外人面前他们强欢笑颜，这种现象，就被称为“微笑抑郁”。

这个人很有可能有“高功能”抑郁症（High Function Depression，HFD）。HFD患者可以履行必要的社会责任，因此很难被识别，患者也很难意识到自己健康状况已经出现问题，患病人群可能是医生、律师、服务业人员等，但以下10点值得注意：

1、HFD患者可能更加聪明。研究表明，高度开发的智力可能和生活中经受的挫折有关。

2、HFD患者可能是完美主义者。他们通过将精力投放在生活小事上，来逃避真正要解决的问题。

3、家族抑郁症遗传史。家族中有抑郁及双相情感障碍的人更有可能患有抑郁。

4、HFD患者倾向选择自己忍受抑郁情绪带来的痛苦，而非寻求帮助。他们可能否认自己精神健康状况不佳的事实，不想让疾病影响自己的生活。

5、HFD可随时间推移逐渐恶化。

6、HFD患者对休闲活动及爱好提不起兴趣。他们可能仅完成必须要履行的责任。

7、一些患者自认为是HFD，可能实际只是付出-回报不成比例时产生的疲惫感。真正HFD患者无论做不做事情，他们都感到悲伤。

8、HFD患者可能有抑郁症的临床表现。内心空虚、悲伤、内疚、感觉一无是处，甚至有自杀倾向，饮食及睡眠习惯改变等。

9、HFD患者可能更有创造力。“Traumatic losses appear to trigger fruitful inner work, mobilizing creativity. ”一些HFD患者常“化悲伤为力量”，将自己的情绪运用到艺术创作中。

10、HFD属于心境恶劣。它可以长达2-3年，很易进展为重度抑郁。

HFD可以被治疗，但最重要的是患者要寻求帮助，如果你一直自己“勇敢的应对”，“微笑掩饰”，可能使情况恶化。

“微笑抑郁”的患者可能人前是大家都喜欢的逗比，他们也许尝试过表达自己内心的悲伤和无力感，他们也希望被理解，但碍于社会规则和个人尊严，他们在尝试抒发情绪失败后，往往选择把自己伪装的更深。其实每一位抑郁症的患者都希望有人懂他/她，可以给予陪伴和安慰，可以在抑郁时，把他/她拉回现实。

以下10个信号也可在抑郁症确诊之前出现，如果你身边的亲友有抑郁倾向，你可以提供科学的参照，如果你怀疑自己进入了抑郁状态，以下症状列表为你自查提供专业依据。

注意：抑郁症的临床诊断需要专业的精神科医生（如下症状的检测需要和自己抑郁症状出现之前做比较）。

1、 Aggression & Violence 攻击性与暴力。与人交流中更易怒，忍让能力下降，语言、行为上攻击性甚至达到暴力级别。

2、 Can't Focus 无法集中注意力。在和注意力有关的记忆、决策等任务中出现困难。

3、 Fatigue 疲劳。很小的事情都没有精力去做。

4、 Sleep Disorders 睡眠异常。嗜睡或早醒后无法入睡。

5、 Bodily Pains 身体疼痛。没有原因可以解释的躯体疼痛。

6、 Appetite & Weight Abnormalities 食欲和体重异常。由饮食变化带来的体重暴增或暴减，通常变化>5%。

7、 Dangerous Behaviours 危险行为。鲁莽和不理智的行为，如滥用药物、无节制赌博、尝试不安全的极限运动等。

8、 Disinterest 兴趣缺乏。感受快乐的能力丧失。不再期待社交，无法享受性生活，对过去很感兴趣的事物丧失兴趣。

9、 Helplessness & Hopelessness 无助无望。感觉自己不会得到有效的帮助，未来不会变好。

10、 Self-Loathing 厌恶自己。自责自罪，将所有错误怪罪在自己身上，认为本身存在没有任何价值。

在德国，2016年有9838人死于自杀，自杀时90%的人患有精神疾病。在全球范围抑郁症是致残的主要原因。抑郁症病程长，易复发，可以严重影响患者社会功能，部分患者甚至存在存在自杀、自伤行为。

WHO统计每年有近80万人死于自杀。此外，对于每次自杀，都超过20次自杀尝试。自杀未遂人数远是自杀人数的数倍。2016年数据显示全球年龄标准化自杀率为每年每10万人中有10.5人自杀。

中国男性自杀率为7.9（每10万人），女性为8.3（每10万人）。

自杀是全球15-29岁人群第二大致死原因（第一为交通事故）。

美国埃默里大学做过一项关于研究生自杀行为的调查，结果显示在301名研究生中，7.3%的人存在自杀念头，2.3%的人有自杀计划，1.7%的人在尝试自杀中受伤。德州大学也有类似的研究，他们对2279名研究生进行调查后发现：研究生抑郁和焦虑程度是普通人群的6倍多。2001年，针对华南师范大学379名本科学生的调查显示，22.69%的学生存在自杀意念。

自杀和自杀企图会产生连锁反应，影响家庭，朋友，同事，社区和社会。

通过及时识别抑郁，自杀是可以预防的。

有些话可能说的在理，但面对抑郁症患者这样安慰却适得其反：

“很多人比你还要不幸，至少你有工作/家人/朋友/收入，很多人什么都没有呢”

“你这种想法是错的”

“人生起起落落都是正常，都会过去的”

“你可以控制自己的想法，你可以消除抹去抑郁的情绪”

“还记得我上周因为分手难过的死去活来，现在不也好了嘛”

“活下来的理由那么多，你能想出来几个死去的理由？”

“都是为你好”

……

这只会增加抑郁患者的罪恶感和羞耻感。

1、不躲闪、不批判

2、接纳对方的负面情绪，不要否定

3、鼓励他们寻求专业帮助，可以陪同他们一起看医生

如果对方已经伤害自己或他人，通过110、120寻求紧急救援。

如果对方滋生自杀念头要及时就医。

如果看完这篇文章，你觉得自己就是“微笑抑郁”的患者，请记住：

1、允许自己悲伤

2、隐藏和逃避不能让悲伤消失

3、你有可能觉得表达了也没有人可以理解，但你还可以寻求心理咨询师以及精神科医生的帮助

4、你值得真正的快乐

5、你可以真正的快乐

识别出自己及他人的抑郁，并及时就医非常重要。由于社会对精神问题存在一定污名化，受传统思想影响，很多人不愿意与人讨论自己或他人的精神问题，不愿意承认自己存在精神问题，不好意去看精神科医生，认为接受精神/心理治疗代表自己不够强大，不能应对问题，承认自己有精神疾病就是软弱的代表。

这些耻辱和禁忌阻止了很多急需帮助的精神疾病患者寻求帮助，在世界微笑日这一天，我们不仅可以用微笑给他人带来愉悦的心情，不妨通过包容精神疾病患者、不污名化精神疾病、鼓励他们及时就医，让抑郁症以及其他患者脸上，也能重现笑容。

本文参考资料：

1、World Health Organization. Depression

2、World Health Organization. Suicide prevention

3、《Nature》News & Comment. Vol515, Issue7526, News Feature.Mental health: A world of depression: A global view of the burden caused by depression. By Kerri Smith.

4、《PiD - Psychotherapie im Dialog》Suizidalität: Risikoabschätzung, Krisenintervention und Psychotherapie, Tobias Teismann, Sören Friedrich