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速递 | 腔镜袖状胃切除术:在胃大弯处应用压迫缝合法的改良技术 2019-11-05

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Endoscopy International Open

腔镜袖状胃切除术:在胃大弯处应用压迫缝合法的改良技术

Endoscopic sleeve gastroplasty: a modified technique with greater curvature compression sutures

作者

Michael A. Glaysher, Alma L. Moekotte, Jamie Kelly

关键词

腔镜袖状胃切除术,纵向压迫缝合法

Endoscopic sleeve gastroplasty,longitudinal compression sutures

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背景 | Background

内镜下袖状胃切除术(ESG)因其手术效果明显,近年间迅速被认可为安全有效的经口入路减重手术。新的适用于ESG手术的缝合方式层出不穷。本研究旨在评估是否可以通过联合使用纵向压迫缝合术与U型缝合术获得更显著的手术效果。

方法 | Methods

本研究回顾性分析了患者资料,研究中所有ESG手术均由一英国单中心的同一术者完成。

结果 | Results

2016年1月至2017年12月,32名患者(其中23名为女性患者)于我中心行ESG手术;n = 9例患者使用较为常见的三角缝合方式(”无纵向压迫”) n = 23例患者使用我中心独特的“纵向压迫”缝合方式。两组患者的平均年龄分别为45 ± 12岁与43 ± 10岁,中位体重数分别为113.6 kg (值域 82.0 – 156.4) 及107 kg (值域74.0 – 136.0),中位体质量指数分别为35.9 kg/m2(值域30.9-43.8)及36.5 kg/m2 值域29.8 – 42.9)。6个月之后,在压迫缝合组(n = 7),患者中位减重数为21.1kg(值域12.2 – 34.0)相比之下在无压迫缝合组(n = 5),患者的中位减重数为10.8 kg (值域7.0 – 25.8)相应地,两组患者的中位BMI减少数分别为4.8 kg/m2 (范围,4.9 – 11.2)及 4.1 kg/m2 (范围, 2.6 – 7.2) (P = 0.019)。就总减重比例(%)而言,压迫缝合组的中位减重比例为19.5 % (值域 12.9 – 30.4 %),无压迫缝合组的中位减重比例为13.2 % (值域6.2 – 17.1 %)。两组患者术后均无明显不良反应。

结论 | Conclusion

ESG的手术技术正在不断进步,腔镜肥胖治疗学的治疗方案也在持续地改善。我中心提供了初步证据,证实通过改善胃切除术的缝合方式获得更为显著的手术效果。

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使用这项改良后的技术后,ESG手术最一开始沿着胃大弯进行两次垂直压迫缝合;第一次缝合的起点在近侧窦,终点在沿着胃大弯的胃体中部。第二次缝合的起点在胃体中部并沿着胃大弯一直缝到胃底(如图a)。每次压迫缝合大约缝10针,每针大概间隔1.0-1.5cm,当每一针缝合到位后,压力会沿着胃的长轴平均分配。因此胃大弯可以最大程度受到缝线的压迫。作为补充,继续缝合平行的层面,在此层面中,需要缝3-6个不规则u型褶皱,每一褶皱大概需要5-9针(如图b)。这一层面起到了补充压力以及减少胃容积的作用。

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Endoscopy International Open

Issues per year : 12
Volume : 7
Year : 2019
ISSN : 2364-3722

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