Yihan Zhao, Fang Zhang, Simin Zhang, Xiaona Zhang, Leili Gao, Qian Ren, Xueyao Han, Linong Ji

Denosumab for Management of Hypercalcemia in Primary Hyperparathyroidism

地舒单抗是一种完全人源化的单克隆高亲和力抗体，能与核因子κB受体活化因子配体（RANKL）结合，并广泛应用于骨质疏松症的治疗。此外，它还能通过抑制破骨细胞活化和阻止骨钙释放到血液中，潜在地降低血清钙水平。本综述旨在提供证据，证明地舒单抗在治疗原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）所致高钙血症中的有效性和安全性。我们通过PubMed和Cochrane Library检索了描述地舒单抗在PHPT高钙血症管理中应用的已发表研究。两名独立的研究人员负责数据提取，并使用SPSS 23软件进行分析。偏倚风险采用美国国家卫生研究院（NIH）的质量评估工具进行评估。本综述共纳入了来自18项研究的161例PHPT患者。患者的平均年龄为61岁（47～72岁），最高血清钙浓度为3.76 mmol/l（3.11～4.20 mmol/l）。我们发现，地舒单抗能在3天内有效降低血清钙水平，中位降幅为0.5 mmol/l。这一显著降低效果可持续14天。一个月后，其降血钙作用减弱。综上所述，地舒单抗在治疗PHPT患者的高钙血症方面具有潜在的临床价值。

Ayush Chauhan, Snehal S Patel

Thyroid Hormone and Diabetes Mellitus Interplay: Making Management of Comorbid Disorders Complicated

胰岛素和甲状腺激素在人体中发挥着重要作用。胰岛素有助于调节血糖水平，而甲状腺激素则影响各种细胞和组织，参与蛋白质、脂质和葡萄糖的代谢。甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺毒症对2型糖尿病构成潜在危害。与甲亢相比，甲状腺功能减退症（甲减）与糖尿病共存的情况更为普遍。甲状腺激素通过作用于外周组织（胃肠道、肝脏、骨骼肌、脂肪组织和胰腺）来影响葡萄糖代谢。甲状腺激素水平升高会导致高血糖、葡萄糖转运上调和糖原储存减少。而在甲状腺激素水平降低时，以及胰岛素清除率发生变化时，会出现相反的情况。甲状腺疾病最终会导致胰岛素抵抗。2型糖尿病会削弱促甲状腺激素的调节，并损害外周组织中甲状腺素向三碘甲状腺原氨酸的转化。此外，2型糖尿病若管理不善，可能会导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症，从而促进甲状腺组织增生，增加结节形成和甲状腺肿的大小。虽然二甲双胍对2型糖尿病和甲状腺疾病患者均有益，但其他降糖药物如磺脲类、吡格列酮和噻唑烷二酮类药物可能会对甲状腺疾病产生不良影响。此外，抗甲状腺药物如甲巯咪唑可能会削弱糖尿病患者的血糖控制。因此，观察到这两种内分泌疾病之间存在相互作用，需要促进疾病的个体化护理和管理。