Issue 10
July 2024
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Garg et al.
目的：本研究旨在确定早产儿手术坏死性小肠结肠炎 (NEC) 后中度至重度支气管肺发育不良 (BPD) 的临床相关性。
研究设计：这是一项回顾性、单中心队列研究，比较了接受手术的 NEC 婴儿中患有中度至重度 BPD 的患者与患有非/轻度 BPD 的患者。BPD 的定义符合 NIH 2001 共识定义。
结果：92名连续接受手术 NEC 的新生儿中，77% (71/92) 患有中度/重度 BPD，22% (21/92) 患有非/轻度 BPD。中度/重度 BPD 患者的动脉导管未闭 (PDA) (67.6% [48/71]) 明显高于非/轻度 BPD (28.6% [6/21]；p = 0.001)。术后，中度/重度 BPD 婴儿急性肾损伤 (AKI; 67.6 [48/71] vs. 28.6% [6/21]; p = 0.001) 更严重，插管时间更长 (40.5 [四分位数 (IQR): 12, 59] vs. 6 天 [IQR: 2, 13]; p <0.001)，接受肠外营养的时间更多 (109 [IQR: 77, 147] vs. 55 天 [IQR: 19, 70]; p <0.001)，手术发病率更高 (46.5 [33/71] vs. 14.3% [3/21]; p = 0.008)，肠衰竭发生率更高 (62.5 vs. 13.3%; p <0.001)，需要住院时间更长 (161 [IQR：112, 186] vs. 64 天 [IQR：20, 91]；p <0.001)，并且更有可能需要家庭吸氧。在多变量分析中，较低的出生体重 (OR = 0.3，[95% 置信区间 (CI)：0.1–0.5]；p = 0.001)、PDA (OR = 10.3，[95% CI：1.6–65.4]；p = 0.014) 和较长的肠外营养天数 (OR = 8.8；[95% CI：2.0–43.0]；p = 0.005) 与中度/重度 BPD 和非/轻度 BPD 相比，与较高的几率显着且独立相关。
结论：本系列中大多数接受手术 NEC 的早产儿都患有中度/重度 BPD。患有中度/重度 BPD 的早产儿在 NEC 之前患动脉导管未闭的可能性更大。中度/重度 BPD 的出现与接受手术 NEC 后的术后发病率和发病时间显著增加相关。识别出患中度/重度 BPD 风险较高的接受手术 NEC 的婴儿并制定肺保护策略可能会改善接受手术 NEC 的结果。
要点：
四分之三的早产儿在手术 NEC 后经历了严重的肺损伤。
患有严重中度/重度 BPD 的婴儿最有可能与更长的术后发病时间有关。
需要了解和制定手术 NEC 婴儿的肺保护策略。
SMFM Fellowship Series Article
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