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本期推荐 & 解读 BY
刘珊珊 | 首都医科大学
↓ 妇产与小儿科学专题丨119
本期与大家分享来自葡萄牙阿尔马达加西亚·德奥尔塔医院的José Metello教授和葡萄牙里斯本瓦伦西亚不孕症研究所的Samuel Santos-Ribeiro教授等人关于激素诱导周期的冷冻胚胎移植当天血清孕酮水平对其结果的影响所做的一项前瞻性观察性研究。
目的：建立激素替代周期中冷冻胚胎移植当天的血清孕酮值与妊娠、流产或分娩率之间的关系。
方法：这是一项关于2018年5月至2019年6月在我院进行体外受精后移植冻融胚胎的周期的前瞻性观察性研究。评估结果包括β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）阳性的妊娠和分娩。根据胚胎移植当天的血清孕酮水平对各组进行比较：将第1个四分位数的孕酮与其他四分位数进行比较，然后将第2、第3个四分位数与第4个四分位数进行比较。
结果：我们共分析了140例移植者：其中87例β-HCG>10 IU/L（62%），在这87例当中，50例（36%）分娩，37例流产（42%）。孕酮水平较低（<10.7ng/mL）的妇女相对于孕酮水平较高的女性有较高的β-HCG阳性率（72%比59%；p>0.05）、较低的分娩率（26%比39%；p>0.05）和较高的流产率（64%比33%；p<0.01）。将胚胎移植当天血清孕酮值的中间四分位数（P25-50）与高于P75的四分位数进行比较，其妊娠率相似（60%比57%；p>0.05），尽管其分娩次数有增加的趋势（43%比31%；p>0.05），流产次数也有减少的趋势（28%比45%；p>0.05），但这些差异均没有统计学意义。
胚胎移植当天血清孕酮值低于P25（10.7ng/mL）与血清孕酮值位于P25-100之间的患者，其β-HCG、分娩率及流产率的比较。
胚胎移植当天血清孕酮值低于P25（10.7ng/mL）与血清孕酮值位于P25-100之间的患者，其生活习惯及移植胚胎数等基本情况的比较。
胚胎移植当天血清孕酮值低于P25（10.7ng/mL）与血清孕酮值位于P25-100之间的患者，其基本信息的比较。
胚胎移植当天血清孕酮值位于P25-P75（10.7-15.7ng/mL）之间与血清孕酮值高于P75的患者，其β-HCG、分娩率及流产率的比较。
结论: 通过测量胚胎移植当天的孕酮水平，发现其对妊娠率和分娩率的影响不具有统计学意义。而孕酮值低于第1四分位数（10.7 ng/mL）时，其流产率增高。
讨论：本篇文章是一项前瞻性观察性研究，通过比较进行体外受精-胚胎移植的患者，其胚胎移植当天血清孕酮水平对β-HCG、分娩率及流产率的影响，向我们证明了，胚胎移植当天血清孕酮水平对β-HCG及分娩率不具有统计学意义的影响，而当胚胎移植日的血清孕酮值低于10.7ng/mL时，患者移植后的流产率明显增加。这一结果对我们临床工作可提高一定的指导意义，但由于样本量不够庞大，在未来我们可以通过扩大样本量进一步证明该实验结果的正确性。
