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本期推荐 & 解读 BY
刘珊珊 | 首都医科大学
↓ 妇产与小儿科学专题丨116
本期与大家分享来自埃及Benha大学Benha医学院儿科学的Shaimaa Reda Abdelmaksoud教授等人关于低维生素D水平是晚发型新生儿败血症的危险因素的一项病例对照观察研究。
目的
本研究的目的是探讨新生儿和产妇维生素D水平与迟发性败血症(late-onset sepsis，LOS)的关系。
研究设计
本研究共纳入120名足月新生儿及其母亲。败血症组为60例在过去的48小时内未住院接受抗生素或维生素D治疗的新生儿重症监护病房的新生儿。对照组选取60例健康足月的新生儿。在两个队列中评估产妇及新生儿血清25-OH维生素D的水平。
结果
败血症组中产妇和新生儿25-OH维生素D的水平分别为17.2 ng/mL和16.1 ng/mL，显著低于对照组(分别为22.7 ng/mL和21 ng/mL) ，p=0.001。在本研究中，新生儿25-OH维生素D与C-反应蛋白和住院时间呈负相关(分别是r=-0.616和r =-0.596)， p<0.001。新生儿维生素D的临界值为12.9 ng/mL，其特异性和阳性预测值分别为83.3%和74.4%。维生素D缺乏的新生儿发生迟发性败血症的优势比为1.088 (95% CI=1.034-1.144))。
表1. 两组的人口统计学、临床和实验室数据特点。
表2. 两组间产妇和新生儿的维生素D水平情况。
图1.新生儿25-OH维生素D与住院时长的相关性。
图2.新生儿维生素D水平预测住院时长有效性的ROC曲线。
表3. 采用多因素logistic回归分析来预测迟发性新生儿败血症。
结论
1. 维生素D水平较高的新生儿发生迟发性败血症的风险低于维生素D缺乏的新生儿。
2. 产妇的维生素D水平与新生儿维生素D的水平相关。
3. 这些研究数据表明，孕妇在怀孕期间补充维生素D可以降低新生儿发生迟发性败血症的风险。
评价
通过学习本篇文章，我们了解到维生素D缺乏症在孕妇及其新生儿中的患病率很高。而新生儿维生素D水平是迟发性新生儿败血症的重要预测因子。新生儿低维生素D是迟发性败血症的危险因素，而产妇的维生素D水平和新生儿的密切相关，因此，这一结论对于临床上指导孕妇补充维生素D以预防新生儿迟发性败血症的发生有重要意义。此外，该研究得出的新生儿25-OH维生素D与C-反应蛋白和住院时间呈负相关这一结论，尚需要更大样本量的研究来进一步证明这种相关性。
