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本期推荐 & 解读 BY
李晓雨 | 首都医科大学
↓ 妇产与小儿科学专题丨51
产后出血（PPH）每年在全世界造成125000孕产妇死亡，是产妇死亡的主要原因。子宫收缩乏力是其主要原因，占近70%。世界卫生组织关于PPH治疗和预防的建议在所有分娩中使用10单位的催产素(肌肉注射或静脉注射)来预防PPH。
催产素的半衰期为4-10分钟，注射后通常要维持10国际单位的剂量，持续数小时。卡贝缩宫素是一种人工合成的催产素类似物，半衰期为40分钟，已有20年历史，有望提供更好的功效和更易于使用。那么卡贝缩宫素是否比催产素更有效地预防剖宫产术后出血？
目的：卡贝缩宫素是否比催产素更有效地预防剖宫产术后出血。
方法：本研究是回顾性单中心队列研究，比较了两次剖宫产的产妇。在A组，分娩后立即注射催产素10单位，分娩后静脉输注缩宫素20单位，持续24小时。在B组，单次注射卡贝缩宫素催产素100ug。观察主要结果为PPH, PPH定义为剖宫产后血红蛋白下降超过2g/dL。
结果：本研究共纳入1,796名妇女，其中52%为产前剖宫产，15%的人有PPH。结果如下表：
结论：卡贝缩宫素对产后出血的预防效果并不优于催产素。
讨论
催产素，起效时间为3-5分钟，半衰期为4-10分钟，注射常要维持10国际单位的剂量，持续时间在半小时至1小时之间，作用部位主要是子宫体部，24小时用量不超过60单位，主要副作用是：抗利尿、水中毒、心率失常等；而卡贝缩宫素起效时间为2分钟，半衰期为40分钟，注射常要100ug，持续时间在12小时，作用部位主要是子宫体部，24小时用量不超过100u，主要副作用是和催产素相同。本研究表明，卡贝缩宫素对产后出血的预防效果并不优于催产素。在临床上我们需要结合时间情况合理用药。
