茎乳突孔是颞骨岩部下表面开口，位于茎突和乳突之间，为面神经管的外口，连接后颅窝内听道和颅底。面神经运动支和耳后动脉的茎突肌支在此通过。面神经穿出茎乳突孔离开颅腔后，进入腮腺，主干在腮腺内分为上、下支。了解茎乳突孔的准确位置对于定位面神经走行非常重要。不仅颅内手术，其他许多手术也涉及了面神经的定位：在腮腺手术及其他颅底手术中的神经刺激；在眼部手术中需要对面神经进行阻滞，使眼轮匝肌暂时麻痹；对于Bell's麻痹，如果面神经在茎乳突孔处发生炎症反应，可以进行面神经减压;对于术中穿刺损伤或医源性面神经损伤引起的外伤性面神经麻痹，可以进行面神经修复。

在眼科手术（白内障手术）中，为避免白内障摘除过程中眼睑的按压作用导致眼压升高，常给予球后麻醉和面神经阻滞，短暂麻痹眼轮匝肌。此麻醉方法为Nadbath法，又称为改良O'Brien法。Nadbath法是在面神经离开茎乳突孔时阻滞面神经主干，而在O'Brien中，阻滞的是靠近髁突附近的下颌颈部的面神经分支。许多研究表明，Nadbath法比其他阻滞方法好得多，因为它减少了眼睑闭合和睁开的张力，同时还避免了面部淤斑，减少了疼痛。虽然，茎乳突孔处阻断面神经干是面神经阻滞的首选方法，但也有可能导致神经受损，并发生严重的神经并发症。有报道称，在面神经阻滞期间，麻药可导致呼吸困难和声带麻痹。通过了解茎乳突孔的确切位置及与其他解剖标志的关系，可以预防这些并发症。因此，本研究从各种重要的解剖标志物定位茎乳突孔。

图2：对茎乳突孔相关参数进行测量。（A） 茎乳突孔中心到颈静脉孔中心的距离。（B）茎乳突孔中心和乳突前缘上端之间的最短距离。

关于面神经与不同软组织之间距离的研究有很多。Nadbath和Rehmani在描述面神经阻滞时发现面神经正好位于乳突前上方，其深度为1.5cm，这与此研究相似，此研究的面神经深度为1.40cm。Li等人发现茎乳突孔与乳突的距离为1.79±0.26 cm，在此研究中，茎乳突孔与乳突尖端的距离为1.58 cm。Greyling等人在尸头解剖中发现左侧的距离为0.91±0.20cm，右侧为0.93±0.16cm。但此研究的数值（1.60-cm右侧和1.57-cm左侧）与既往不同，其原因是因为此研究是在颅骨上进行的。Asaoka等人指出，面神经最常见于乳突尖端的前部；在此研究中，94.8%、82.7%的病例位于水平线之前，该水平线穿过左右两侧乳突前缘的上部。Shin等人报道，茎乳突孔与乳突尖的距离为1.41±0.29cm；在本研究中，茎乳突孔距乳突尖的平均距离为1.58cm。Sharma等人发现茎突孔与乳突尖端的平均距离，右侧为1.52± 0.14cm，左侧为1.43±0.18cm；他们还测量了穿过乳突尖端的前后线和连接茎乳突孔尖端线之间的平均角度，左右两侧的平均值分别为66.57±2.6和65.96±1.8度，这些结果与此研究中观察到的值相似。茎乳突孔中心到乳突尖端的平均距离在右侧和左侧分别为1.60和1.57cm；茎乳突孔中心和乳突尖之间的平均角度分别为51.6度，两侧为53.5度。

茎乳突孔在解剖学上是一个非常恒定的标志，乳突也是一个体表容易触及的标志。这些骨性标志物有助于精确定位面神经。在这项研究中，参考了既往的所有指标，这将有助于外科医生和麻醉医生轻松定位面神经，并在面神经穿过茎乳突孔时精确定位面神经走行。在面神经相关手术中，这些信息可以有效识别和预防面神经损伤，以及眼部手术中从颈静脉孔穿出的周围神经，如舌咽神经、迷走神经和脊髓副神经的损伤。因此，为了避免面神经损伤相关问题，应非常谨慎地阻滞面神经，通过各种骨性标志详细了解茎乳突孔的位置。

此研究的上述测量数据将有助于神经外科医生在茎乳突孔附近进行手术，或在茎乳突孔附近阻滞面神经阻滞时实施安全有效的操作。

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