妊娠期甲状腺功能减退是常见的。原发性甲状腺功能减退症是怀孕期间促甲状腺激素（TSH）水平>10 mIU/L。TSH水平升高但<10 mIU/L，游离甲状腺素（FT4）在孕期特定的参考范围，诊断为亚临床甲状腺功能减退（SCH）。中国孕妇亚临床甲状腺功能减退患病率约为2-3%，甲状腺功能减退症的患病率为0.3-0.5%。甲状腺功能减退症状可能是非特异性的，如疲劳、便秘、皮肤干燥、寒冷不耐受等。

妊娠期甲状腺生理

妊娠早期，母亲是胎儿甲状腺激素的唯一来源，与非妊娠相比，TSH出现一定程度的下降，同时FT4轻度升高，总甲状腺素逐渐升高；妊娠中期，胎儿的甲状腺功能开始逐渐建立，母亲的甲状腺激素仅作为补充；此时母体的TSH及FT4水平接近非孕期水平，TT4则升高至非孕期的1.5倍；妊娠晚期时，胎儿的甲状腺功能独立发挥作用供给自身需求；而对应时期母体的FT4水平往往会低于非妊娠状态。

甲状腺功能减退的病因

甲状腺功能减退的主要原因是碘摄入不足地区的碘缺乏。在这些区域，常见的是甲状腺肿。在碘充足区，自身免疫性甲状腺炎是甲状腺功能减退最常见的原因。其他原因包括手术后甲状腺功能减退(如甲状腺全切除术或肺叶切除术)、放射碘消融、药物/药物诱导、先天性或由垂体或下丘脑疾病引起的中枢性甲状腺功能减退。

甲状腺功能减退的风险

甲状腺功能减退的风险可分为两类:妊娠结局和儿童神经认知功能。明显的甲状腺功能减退与妊娠期高血压、早产、子痫前期、胎盘早剥、低出生体重、产后出血甚至胎儿死亡有关。先天性甲状腺功能减退症是最常见和可治疗的智力迟钝的原因之一。

亚临床甲状腺功能减退伴有TPO抗体

在甲状腺功能正常和TPO抗体阳性的妇女中，有较高的流产率和早产。管理：

表 1：妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南

结合文献及最新指南学习妊娠合并甲状腺功能减退这个疾病，系统妊娠这个疾病的病因、病理、临床表现及诊治。

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