背景 心脏手术后充分的疼痛控制是必不可少的。椎旁阻滞是一种简单的方法，可以避免硬膜外导管的潜在并发症。本研究旨在比较超声引导下双侧胸椎旁阻滞与胸腔硬膜外阻滞对心脏手术后疼痛控制的影响。

材料 与方法 2016 年 3 月至 2017 年 3 月，将 145 例经胸骨正中切开心脏手术的患者按分层阻滞随机分为两组。组 I（n = 70 例患者）采用双侧超声引导下胸椎旁阻滞，组 II (n =75 例患者）采用硬膜外镇痛。主要终点是术后视觉模拟量表 (VAS)。机械通气、重症监护室 (ICU) 和住院时间为次要终点。研究设计为随机平行优势临床试验。

结果 两组的术前和术中表征相似。气管拔管后立即测量 VAS，然后在 12、24、48 小时后测量组间无显著差异 (p = 0.45)。 疼痛评分随重复测量显著下降 (p < 0.001)，下降与治疗组无关。 术后疼痛与糖尿病显著相关 (p = 0.039)。 组 I 有 6 例患者 (8.5%) 需要额外剂量的吗啡，而组 II 为 3 例患者 (4%) (p = 0.30)。 组 I 患者的 ICU 住院时间显著缩短 (p = 0.005)，尿潴留 (p = 0.04) 和呕吐 (p = 0.018) 的发生率更低。 组间的手术并发症无任何差异。

结论 本随机平行对照试验表明，超声引导下椎旁阻滞是缓解心外科胸骨切开术后疼痛的安全有效方法，但效果次于硬膜外镇痛。

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