术前患者功能状态对心脏手术后患者生活质量的影响

Impact of Preoperative Functional Status on Quality of Life after Cardiac Surgery

背景 >>

健康相关生活质量(HRQoL)近年来受到越来越多的关注并已经成为评价心脏外科手术的重要结局指标。本研究旨在评估术后12个月HRQoL的改变并发现使身心健康恶化的术前指征。

方法 >>

本研究为前瞻性队列研究，共纳入164例行择期手术的患者。HRQoL的得出基于3个不同时间点的生活质量评价量表（SF-36）。3个时间点分别为：入院时、术后3个月及术后12个月。我们将使用最小临床重要差异值(MCID)来评估手术是否导致健康相关生活质量(HRQoL)的降低。

结果 >>

总体上，心脏手术术后第一年，患者的身心健康状况都有所改善。然而12个月之后，根据MCID，分别有7.9%和21.2%的患者身体健康总评(PCS)及心理健康总评(MCS)都有临床上显著降低。根据多变量分析结果所示：术前健康状况、年龄小于70岁、冠状动脉旁路移植术以及既往神经系统疾病都为术后HRQoL下降的指征。术后HRQoL下降面临的最大的风险是患者术前有着较高的PCS及MCS评分。

| Table 2 Cardiac procedures (n ¼ 164)

| Table 3 Postoperative course (n ¼ 164)

结论 >>

虽然我们可以认为心脏手术术后患者健康相关生活质量(HRQoL)总体来讲是提高的，但是有五分之一的患者，在1年之后的心理健康状况都没有好转。由于这一结果主要是由患者术前的机能状况决定的，健康相关生活质量(HRQoL)的评估是患者就诊时不可缺少的一项，这一点对生活质量有较高追求的年轻患者尤为重要。