显微手术治疗前交通动脉瘤：一项20年的单中心经验

Microsurgical Treatment of Anterior Communicating Artery Aneurysms: A 20-year Single-institution Experience

背景：前交通动脉瘤是最常见的颅内动脉瘤，具有破裂风险高、发病率高、破裂后死亡率高等特点。由于其颅内位置深、距穿支动脉近、投影和与供血动脉之间的关系不同，手术治疗较为复杂。这篇回顾性研究阐述了我们在前交通动脉瘤手术治疗上的经验，描述了动脉瘤的投影、大小、定位及供血动脉的位置和直径对显微手术的影响。

方法：我们回顾了本中心自1995年9月至2015年3月以来接受过手术治疗的所有前交通动脉瘤破裂及未破裂的患者。对患者的手术报告、神经影像学报告、术中视频进行分析，同时对手术方法进行分析。本研究同时纳入了描述性病例。

结果：296名经治患者中，共有223人(75.3%)有完整的资料。中等大小(55.1%)和SPA(31.8%)是最为常见的类型；158名患者(70.9%)的A1段直径不同。左、右侧翼点入路分别为85人(38.1%)和138人(83%)。

结论：由于对穿支动脉和对侧A2段的分离较为困难，后突和上突成为了前交通动脉瘤中最难处理的种类。从优势A1段入路可以确保在手术过程中在近端对术中情况进行及时的控制。术前对前交通动脉瘤体A1段的旋转角度和A2段位置的确定将对术中定位起到很大的帮助。

Fig. 1 Superiorly projecting anterior communicating artery (AComA) aneurysm. (a) The left A2 tract is anterior to the right A1 tract. (b) Three-dimensional computed tomography angiography reconstruction. (c) Sagittal view. A right-sided approach (open A2 plane) makes the identification of the aneurysmal neck easier.

出版神经外科相关的同行评审论文，包括显微手术和最新微创技术，如立体定向引导外科手术、内窥镜检查和腔内疗法等。Part A主要关注纯神经外科。本刊是众多国际神经外科手术学会的会刊。