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未来星分享 | 中国精神疾病现状 2020-09-14
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作者:范安豫阳 | 首都医科大学临床医学专业

研究方向: 精神病与精神卫生

2019年黄悦勤教授等在《柳叶刀·精神病学》发表的文章《Prevalence of mental disorders in China: a cross-sectional epidemiological study》,这是中国首项并针对全国性的精神卫生调查(Chinese Mental Health Survey ,CMHS),调查中发现焦虑症是最普遍的精神障碍。由于中国过去30年迅速发展带来的社会变革可能导致心理压力,且此次研究覆盖范围广泛,以及因精神疾病污名化而刻意隐瞒症状的患者减少等原因,观察数据可以发现,在过去30年中,大多数精神障碍疾病在中国变得更加普遍。


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纵向对比

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注:*:12-month prevalence;**:adjusted 1-month prevalence


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研究调查对象及抽样方法

18岁以上中国籍社区居民,满足在调查开展前12个月中至少6个月居住在抽样地(中国31个省),抽样地点除外港澳台,以及工作场所、建筑工地、武装部队、学校、医院、养老院等封闭社区,听力丧失及怀孕居民除外。

在随机抽取的161个区/县中,除外来自西藏4个区/县(预计应答率很低)。在157个区/县中,每个区/县抽取4个城镇/街道,每个城镇/街道抽取2个村庄/社区,每个村庄/社区抽取28-50户,每户中抽取一个个体。共计32,522人。


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研究方法

第一阶段:由受过培训的非专业访谈者完成。32,522人参与复合性国际诊断交谈表(CIDI),共计28,140人完成CIDI,其中568人(1.7%)精神病筛查阳性;12,664位≥55岁个体通过社区痴呆筛查工具(CSID),共计10,839位完成CSID,其中1385人(12.8%)痴呆阳性。

第二阶段:由有资质的精神科医生完成。2550人完成社区痴呆筛查工具(CSID)(包括第一阶段CIDI阳性568人、阴性1093人,及未能完成CIDI 889人),共计1860人完成CSID;3401人完成老年精神状态检查(GMS)及SCID信息员访谈(包括第一阶段CSID阳性1385人、阴性1347人,未能完成CSID 669人),共计2458人完成。


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研究结果

各类精神疾病患病率:

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注:˜:加权30天患病率

加权终身患病率:除痴呆外,精神疾病的加权终身患病率为16.6%。其中焦虑障碍最高(7.6%),其次为心境障碍(7.4%)。

加权12个月患病率:除痴呆外,精神疾病的加权12个患病率为9.3%。其中焦虑障碍最高(5.0%),其次为心境障碍(4.1%)。

详见下表:

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1、心境障碍:

抑郁症最常见,加权终身患病率为6.8%;其次为双向情感障碍,加权终身患病率为0.6%。

2、焦虑障碍:

特定恐惧症最常见,加权终身患病率为2.6%;其次为强迫症,加权终身患病率为1.6%。

3、物质使用障碍:

酒精滥用最常见,加权终身患病率为4.4%;其次为药物滥用,加权终身患病率为0.4%。

4、精神分裂及其他精神病性障碍:

精神分裂的加权终身患病率为0.6%。

5、痴呆:

55-64岁人群中,1.2%被诊断为痴呆,这个年龄段痴呆的加权患病率为2.7%;65岁以上人群中,2.9%被诊断为痴呆,这个年龄段痴呆的加权患病率为5.6%。

值得注意的是,在过去十几年中,精神分裂在全球患病率都很相似,这表明遗传因素在精神分裂的发病中起着重要的作用。


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性别差异

女性高于男性:所有心境障碍(p=0.0071)。

男性高于女性:所有物质使用障碍、冲动控制障碍(p<0.0001)。

详见下表:

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地域差异

农村高于城市:精神分裂症(p<0.0001)。

详见下表:

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中国人口占世界近1/5,CMHS的数据分析可以为国内外的精神健康现状以及发展作出重要贡献,可以为中国未来在精神健康方面政策的制定和实践提供数据,为其他中低收入国家提供有价值的信息。


END